马皇后贵为皇后,但生活却极其简朴。她平时常穿着粗布制成的衣服,即使衣服破旧了她也不舍得扔掉。后来,她听说了元世祖皇后煮旧弓弦的故事,便命令宫人取来生丝织成衾被,拿来送给年老孤独的人。剩下的布帛打结成的丝,纺织成衣物,赐给各个王妃公主,以让她们明白养蚕种桑劳作的艰难。奏事的官员朝会散后,一同在朝廷用餐,马皇后命令宦官取饮食亲自品尝,品尝之后,发现味道不好,于是便奏明皇帝说:“国君自身供奉要简单,奉养贤才应该丰厚。”遇上水旱年,马皇后就亲自率领宫人食粗茶淡饭,协助祈祷;遇上收成不好的时候,马皇后就准备麦饭野菜羹。太祖朱元璋有时告诉她要赈济抚恤。马皇后说:“赈济抚恤不如先准备好积蓄。”
此外,马皇后还是一个爱民的好皇后。有一天,马皇后问太祖朱元璋:“现如今,天下百姓生活安宁吗? ”太祖朱元璋说:“这并非你该问的。”马皇后说:“陛下是天下之父,妾辱为天下之母,子民的安宁与否,怎么不该问呢? ” 有一次,太祖朱元璋巡幸太学归来,马皇后问太学生有多少,皇帝说:“几千人。” 皇后说:“真是人才济济啊。各个学生都有国家供给的食物,可是他们的妻子儿女又凭借什么来生活呢? ” 于是,便设立红板仓,蓄积粮食赐给太学生的家人,而太学生家中领粮也始于马皇后。太祖朱元璋曾经下令,命重刑犯修筑城墙。皇后说:“用服劳役来赎罪,是国家最大的恩典。但是疲惫之囚加服劳役,恐怕终将死亡。” 听了马皇后的话,太祖朱元璋这才全部赦免了他们。
洪武十五年 (1382) 八月,皇后卧病。大臣们纷纷请求祈祷祭祀,访求寻找天下良医来为皇后诊治。马皇后对太祖朱元璋说:“人生在世,死生有命,祈祷祭祀又有什么益处呢? 更何况,医生怎么能救回要死的人的命呢? 如果服药无效的话,陛下该不会因为我的缘故而降罪于众医生吧? ” 后来,马皇后病重,太祖朱元璋问她有什么嘱咐,她说:“我死之后,愿陛下亲近贤才,虚心纳谏,善始善终,子孙后代都贤明,大臣老百姓各得其所。”
这个月丙戌日马皇后去世,时年五十一岁。太祖朱元璋痛哭不止,于是不再立皇后。这一年九月,葬于孝陵,谥为孝慈皇后。
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