然而徽宗的信任并没有让郭药师感恩戴德。当时金军大将宗望向北宋朝廷索要已经投奔北宋的辽国人张觉，懦弱的北宋君臣就杀了张觉，将其人头送还给了宗望，这让同为降人的郭药师产生了兔死狐悲之感。金天会三年 (1125) 十一月，金兵分东、西两路对北宋发动进攻，东路军以宗望为南京路都统，自南京人燕山，连续攻克了檀州、蓟州等地，郭药师率领常胜军在白河与金军对峙。虽然郭药师所部衣甲鲜明，器械俱全，却在女真骑兵的攻击下一战即溃。郭药师与蔡靖商议投降，蔡靖不愿，于是郭药师扣押了蔡靖及转运使吕颐浩等，向宗望投降，金军兵不血刃地攻陷了燕京城。消息传到开封，惊慌失措的宋徽宗还不肯相信这个事实，还打算封郭药师为燕王，让其为北宋守住燕京等地，可惜已经为时太晚。

宗望得到郭药师这样熟知北宋内情的降将非常高兴，不但赐给郭药师金牌，还赐姓完颜。此后，郭药师又带领他的常胜军作为女真大军的前锋进攻开封。在郭药师的谋划下，金军放心地长驱直入，最终攻破开封，掠走了大批的百姓子女和金银珠宝。这样，郭药师为金国立下了汗马功劳，但女真贵族重用这位乱世枭雄不过是权宜之计，退兵后不久，宗望就找借口夺取了郭药师的兵权。海陵王完颜亮即位后，下令所有赐姓的官员都恢复本姓，所以郭药师的儿子安国依然得以姓郭。后来，完颜亮率大军进攻南宋，结果战事不利，被大臣所杀，郭药师的儿子郭安国也死于乱军之中。

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