安禄山因为身体肥胖，身上长期长疮。他起兵反叛时，两眼已经昏花，现在越来越严重，已经看不清东西了。他又患上疽疾。很快就到了至德二载(757) 正月，他因为疮病发作很厉害，就罢掉了朝会之礼。因为疾病，他的脾气变得非常暴躁，动辄杀人，连严庄也受到他的捶打。严庄因此心怀怨恨，日夜图谋除掉他。严庄让安庆绪站在门外，自己手持利刃，领着宦官李猪儿一同进入安禄山的营帐。李猪儿用大刀砍向安禄山的腹部。安禄山眼睛虽然看不见，但他在床头放有一把刀，以备不虞。他摸索床头，却找不到刀，于是摇动帷帐，大声叫喊：“这是家贼谋反! ” 此时，他的肠子已经流出来，说完就死了。于是严庄等人在床下挖掘了一个数尺深的土坑，将尸体用毡毯包裹起来，埋在坑里。严庄就向外宣布，说安禄山将帝位禅让给了晋王安庆绪，尊奉安禄山为太上皇。

起初，李猪儿出身于契丹部落，十多岁开始服侍安禄山，非常聪慧。安禄山亲手将他阉割，让他做了宦官，并对他宠爱之极。安禄山肚子肥硕，每次穿衣服，都要三四个人帮忙，两个人托起肚子，李猪儿用头顶住，才能帮他系好腰带。玄宗宠爱安禄山，赐他在华清宫洗浴，并允许李猪儿等人人内帮他脱穿衣服，然而最终杀害安禄山的，正是李猪儿。

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