吕蒙为人十分忠厚。当年成当、宋定、徐顾三人的防区与吕蒙接近，这三个人去世后，孙权要把三人所统之兵交给吕蒙，吕蒙坚决推辞。他说这三位将领为国辛劳，子弟虽小，却不能收回他们的部曲。连续三次恳请，孙权才同意。吕蒙又为这三家的孩子请了老师，教导他们。

后来，吕蒙随孙权在濡须抵挡曹军，屡献奇计。他建议孙权在水口两旁立坞，设计精巧的防御工事，使得曹操屡攻不下。孙权攻打皖城的时候，吕蒙推荐甘宁为升城督，攻击前线，吕蒙则率领精锐部队接应。他亲自击鼓，振奋士气，从早上到早饭时间，便攻破了城池。

曹操大举进攻濡须，孙权任命吕蒙为濡须督。吕蒙在防御的坞上面准备一万张强弩，抵御曹兵。曹兵前锋营寨还没扎好，就被吕蒙攻破了，曹操只得退兵。

鲁肃死后，吕蒙接替了其统率的部曲。鲁肃生前联合关羽共御曹操，吕蒙却常常想攻打关羽，占据整个长江。他到了陆口后，表面上和关羽结交。吕蒙一直生病，便向孙权请求回到建业 (今江苏南京)，从而骗得关羽撤掉了防范东吴的警备。关羽威震樊城的时候，孙权派吕蒙为先锋。吕蒙到了寻阳，将精兵藏在大船里，让摇橹的人扮作商人，白衣渡江，突袭了关羽设在江边的哨所，然后到南郡，俘虏了关羽和他手下将士的家眷，但是对他们很厚待，甚至比关羽对他们还好。关羽的使者把这个情况带回军营，官兵各个无心作战。关羽自知无路可走，只得败走麦城 (今湖北当阳东南)。关羽到了漳乡，部下们渐渐脱逃，孙权派朱然、潘璋断绝小路，终于擒获了关羽父子。

孙权任命吕蒙为南郡太守，赏钱1亿，黄金500斤。吕蒙坚决不受;孙权却很坚持。然而就在此时，吕蒙生了重病，孙权重病悬赏求医。孙权忧心忡忡，想去看望吕蒙，又怕打扰他，于是便在墙上穿了个洞，从洞中察看吕蒙病情。吕蒙吃点东西，孙权就很高兴，否则，孙权便难以入眠。最终，吕蒙还是病重而死，终年42岁。吕蒙死前将所得财物奉还朝廷，遗命丧事节俭，孙权知道后更加悲痛。

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