并受托孤后，司马懿和大将军曹爽之间展开了一场殊死的权力斗争。

曹魏正始八年(247)，曹爽与何晏、邓扬、丁谧等人密谋，将太后迁入永宁宫，专擅朝政，兄弟共同掌管禁军，广结党羽，屡改制度。司马懿也管不了他，便与曹爽渐渐疏远。第二个月，司马懿便称病不理朝务。正始九年，曹爽、何晏等人又有了不臣之心，密谋社稷。司马懿也在暗暗防备他们。

司马懿称病诈曹爽

便在此时，曹爽派河南尹李胜前去荆州察探司马懿，司马懿诈称病入膏肓，令两名侍婢扶着他，衣服也拿不住，落在地上，用手指着嘴示意口渴。侍婢拿来粥，司马懿装作不能自理，将粥洒在胸前。李胜说：“大家都说您旧病发作，没想到竟然这么严重。” 司马懿喘息良久，说：“年老生病，危在旦夕。您要去并州，并州与胡人相邻，应当加紧防备。我的儿子就拜托您了。”李胜说：“我到本州任职，不是并州。”司马懿故意说错：“您刚到并州。” 李胜再次纠正：“是荆州。”司马懿说：“年纪大人糊涂了，不知道您在说什么。您回到本州，要建功立业啊。”李胜告退，将见到司马懿的情形告诉曹爽说：“司马公身体、精神都不行了，不足为虑。”后来又说：“太傅不可能好了，真让人悲伤。”就这样，曹爽等人不再防范司马懿。

嘉平元年(249)春，曹芳拜谒祖陵，曹爽兄弟跟从。这天，司马懿奏请太后，废掉曹爽兄弟，当时，司马师为中护军，屯兵司马门。司马懿派司徒高柔接管了曹爽在京城的军营，司马懿亲自率人出迎天子，并给天子上了一道奏章。曹爽扣留了奏章，将皇帝曹芳留在伊水之南。有人劝曹爽挟持天子去许昌，然后征调天下兵马勤王，曹爽却未能接受这一建议，错失良机。最终，曹爽放弃了，他说：“司马公正要夺我的权柄，我便以侯爵之位退隐，也不失为富翁。”于是曹爽把司马懿的奏章给天子看，并要求免去官职，随皇帝进京。回到府邸，曹爽便被司马懿派兵包围，从此被软禁。接着，司马懿斩草除根，以谋反罪杀掉曹爽及其党羽，并夷三族。

至此，司马懿牢牢掌控了曹魏军政大权，为将来司马炎代魏建立西晋打下了基础。嘉平三年(251)秋八月，司马懿病逝于洛阳，时年73岁。14年后，其孙司马炎称帝，追谥司马懿为宣皇帝。

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