561年，高演去世，高湛即位。

高湛即位之初，很多亲王贵族认为高湛皇位不算正统，心怀不满，都准备伺机叛乱，平秦王高归彦就是其中一个。高湛即位后，把高归彦升为太傅兼司徒，但高归彦根本不领情，不把高湛放在眼里。升官后，他认为高湛很怕他，于是更加专横跋扈，一时间朝中大臣知道有高归彦，不知道有没有他这个皇帝。

高湛一怒之下，与亲信商议准备免除高归彦的官职。高归彦听说后来知道大事不好，于是率领人马偷偷杀回邺城。高湛听说高归彦兵临城下，大惊失色，急忙命令军队出城抵抗。这高归彦的部队都是些乌合之众，很快就被高湛的部队打垮。高归彦被抓前，还大声表明他的态度，说：“孝昭皇帝刚去世的时候，六军尽在我手里。我如果想叛乱，还用等到今天吗?”但高湛根本不听。他把高归彦抓住后立即杀掉，连其子孙也不放过。

北齐初年的实力一直强于北周，高湛上台后的一番折腾，两国间的实力对比大为改变。为了避免被北周攻打，高湛不是励精图治，发展生产，增强国力，而是异想天开的想出些消极被动的防御方法来，每年冬天黄河一结冰，高湛害怕北周渡过结冰的黄河向他进攻，于是令士兵把黄河里的冰统统击碎。但还是没有阻挡住北周的大举进攻。564年年底，北周大将杨忠利用黄河结冰的机会，率领二十万大军攻击北齐，并一鼓作气夺占北齐二十余座城市，一直杀到高湛所在的晋阳城。高湛看杨忠大军兵临城下，吓得赶紧上马想要逃离晋阳。大臣们死拽活拽，一把鼻涕一把泪地劝阻，请求高湛别在国难关头之时离开前线，动摇军心。高湛没办法，只好战战兢兢地登上城墙，鼓舞士气。

杨忠大军千里跋涉，又逢大雪连绵。时间长了冻饿难耐，北齐士兵又缩在晋阳城里死活不出来，士气渐渐削弱。这时，北齐士兵一起进攻，竟大败北周。

也许是这一仗激发了高湛的雄心，加上兵荒马乱，农民们不得不背井离乡逃生，使得土地荒芜，政府财政日见拮据，所以这个荒唐皇帝还做了些好事。他于564年下令继续推行均田制，这一举措使得大量流落他乡的农民又重新得到了土地，安居乐业。政府的财政收入也因此大量上升，北齐的国力也相对充实了些。

565年，高湛干了些实事就沾沾自喜，于是禅位给儿子高纬，于是整日笙歌宴舞，荒淫残暴，成为北齐第一个太上皇。568年，这个太上皇终于在玩乐中耗尽精力，竟一病不起，不久便死去。

时年二十八岁，在位四年，安葬于永平陵。

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