中国历史上有两个着名的白痴皇帝，这两个白痴皇帝都出自于司马氏的晋王朝，一个是西晋惠帝司马哀，另一个便是东晋安帝司马德宗。西晋惠帝司马哀虽傻但至少会说话，而司马德宗与司马哀比起来，就有过之而无不及了。司马德宗不会说话，连寒暑冷热都不知道。司马德宗是司马曜的淑媛陈归女所生。他是长子，六岁被立为皇太子。他做皇帝并没有享到几天清福，他先是被司马道子玩弄于股掌之间，后又被桓玄所控制，最后被急于篡位的刘裕杀死。期间艰辛痛苦，非常人所能忍受。幸好他是个白痴，并不知道所发生的一切，也算是不幸中的大幸了。

司马德宗即位后不久，桓玄就打败司马道子，成为左右东晋政局的新一任权臣。他初入建康之时，还装模作样地黜奸臣、升贤才，但随即豪奢纵逸，政令无常。江南一带发生大饮荒，人中减半，有的郡县甚至荒无人烟，有钱人也拿着钱无处买粮全家饿死。就连司马德宗也经常挨饿，但桓玄对这一切均置之不理。这时的桓玄，正加紧篡位的步伐，哪管得了百姓的死活。403年，司马德宗被桓玄亲信扶着手，写下禅位诏书，随后被带到大殿上宣布禅位。

桓玄称帝以后，不服其管制者居多，各怀目的的官员也纷纷站出来，反对桓玄，其中取得成功的，就是颇有政治抱负的刘裕。404年，刘裕起兵，将桓玄逼得带着司马德宗和东晋皇室外逃，随后刘裕派兵一路追杀。将桓玄杀死，夺回司马德宗。

405年，被废黜了一年多的司马德宗回到建康复位，成为刘裕的傀儡。之后，刘裕东征西讨，剪除朝中敌对势力，镇压了农民起义，又先后灭掉了北方的南燕和后秦，把东晋领土扩大到黄河南岸。

经过十多年的苦心经营，刘裕自感羽翼丰满，改朝换代的时机成熟了。当时流传着一句传言：“昌明之后有二帝。”昌明是司马曜的字。这就表明：司马曜之后，再经过两个皇帝，东晋就该灭亡了。为了顺应这个传言，并让这一天早到来，刘裕派人杀掉司马德宗，将司马德文扶上了帝位。

终年三十七岁，在位二十二年，安葬于休平陵。

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