钱乙(公元1032—1113年)字仲阳。郓州(今山东东平县)人,宋医学家。授翰林医学士,后升为太医丞。
钱乙精通《本草》等书,能识各种异药。善用《颅囟方》,闻名于山东。他治病不偏执一家,不拘泥古法,时出新意,但又与传统方法基本相合。他特别擅长治疗儿科疾病,所着《小儿药证直诀》3卷流传至今。该书以脏腑辨证立说,强调五脏病变在诊治方面的相互影响,提出小儿“脏腑弱,易虚易实,易寒易热。”这对儿科医学以及整个中医基础理论的发展有很大影响。他另外还着有《伤寒指微论》5卷、《婴孺论》百篇、《钱氏小儿方》8卷,惜今皆散佚。
[正 史]
钱乙,字仲阳,本吴越王①俶支属,祖从北迁,遂为郓州②人。父颖善医,然嗜酒喜游,一旦,东之海上不反。乙方三岁,母前死,姑嫁吕氏,哀而收养之,长诲③之医,乃告以家世。即泣,请往迹寻,凡八九反。积数岁,遂迎父以归,时已三十年矣。乡人感慨,赋诗咏之。其事吕如事父,吕没无嗣,为收葬行服④。
乙始以《颅囟方》⑤着名,至京师视长公主女⑥疾,授翰林医学⑦。皇子⑧病瘈疭⑨,乙进黄土汤而愈。神宗召问黄土所以愈疾状,对曰:“以土胜水,水得其平,则风⑩自止。”帝悦,擢太医丞(11),赐金紫(12)。由是公卿宗戚(13)家延致无虚日(14)。
广亲宗子(15)病,诊之曰:“此可毋药而愈。”其幼在傍,指之曰:“是且暴疾惊人,后三日过午,可无恙。”其家恚(16),不答。明日,幼果发痫(17)甚急,召乙治之,三日愈。问其故,曰:“火色直视(18),心与肝俱受邪(19)。过午者(20),所用时当更(21)也。”王子病呕泄,他医与刚剂(22),加喘焉。乙曰:“是本中(23)热,脾且伤,奈何复燥之?将不得前后溲(24)。”与之石膏汤(25),王不信,谢去。信宿浸剧(26),竟如言而效。
士病咳,面青而光,气哽哽(27),乙曰:“肝乘肺,此逆候(28)也。若秋得之,可治;今春,不可治。”其人祈哀,强予药。明日,曰:“吾药再泻肝,而不少却;三补肺,而益虚;又加唇白(29),法当三日死。今尚能粥,过当期。”居五日而绝。
孕妇病,医言胎且堕。乙曰:“娠者五脏传养(30),率六旬乃更。诚能候其月,偏补(31)之,何必堕?”已而母子皆得全。又乳妇因悸(32)而病,既愈,目张不得瞑。乙曰:“煮郁李(33)酒饮之使醉,即愈。所以然者,目系内连肝胆,恐则气结(34),胆衡(35)不下。郁李能去结,随酒入胆,结去胆下,则目能瞑矣。”饮之,果验。
乙本有羸疾(36),每自以意治之,而后甚,叹曰:“此所谓周痹(37)也。入脏者死,吾其已夫!”既而曰:“吾能移之使在末(38)。”因自制药,日夜饮之。左手足忽挛(39)不能用,喜曰:“可矣!”所亲登东山(40),得茯苓(41)大逾斗,以法啖之尽,由是虽偏废(42),而风骨(43)悍坚如全人。以病免归(44),不复出。
乙为方不名一师(45),于书无不窥,不靳靳(46)守古法。时度越纵舍(47),卒与法会。尤邃(48)《本草》诸书,辨正阙误。或得异药,问之,必为言生出本末、物色、名貌差别之详,退而考之皆合,末年挛痹浸剧,知不可为,召亲戚诀别,易衣待尽,遂卒,年八十二。
《宋史·钱乙传》卷四六二
[注 释]
①吴越王:吴越国王的简称。吴越国,五代十国之一,钱镠所建。钱俶系钱镠之孙。北宋建国后,钱俶为天下兵马大元帅。太平兴国三年(公元978年),钱俶贡纳两浙土地,举族归京师。钱乙的父祖是钱俶的支属,所以也跟随从浙江北迁,在郓州定居。②郓州:今山东东平。③诲:教授。④行服:按照亲生子女的礼仪服丧。⑤《颅卤(lu xin)方》:医方之一。我国古代有《颅卤经》二卷,系言幼科医药之书,不着撰人名氏。《四库全书总目》定为唐末宋初人作。颅,颅骨,即头骨;卤,卤门,婴儿头顶骨未合缝的地方,在头顶前部中央。小儿初生颅卤未合,故取以为书名。⑥长公主女:皇帝的姐妹称长公主,此处系指神宗妹妹的女儿有病。⑦翰林医学:官名。北宋翰林医官院设医官使、直院、尚药奉御、医官、医学、祗候医人等官职。⑧皇子:此处指神宗的儿子。⑨瘈疭(chi zong):同“瘛 疭”,小儿痉挛病。⑩风:抽风。(11)太医丞:官名。熙宁四年(公元1071年)设。李焘《续资治通鉴长编》记载。“熙宁四年四月丙子,置太医丞。”钱乙担任太医丞,可能就在熙宁四年。(12)金紫:紫金鱼袋。(13)公卿宗戚:公卿:指政治地位高贵的大臣。宗戚:宗指以皇帝为首的赵氏宗室;戚指皇家贵戚。(14)延致无虚日:延致:延请招致。无虚日:没有空闲的日子。(15)广亲宗子:广亲:赵氏皇室的近亲。宗子:嫡长子。(16)恚(hui):怒。(17)发痫:发癫痫病。(18)直视:眼神呆滞。孙思邈《备急千金要方·卷六上:七窍病上》:“目赤色者病在心。”(19)受邪:中医学把一切致病因素统称为邪。邪不同于邪气,邪气是单指外感病,邪即指风寒暑湿燥火六淫和疠疫之气。(20)过午者:过了午时(白天11点至1点)再用药的患者。(21)当更:应当变更。古代有时辰感应之说,认为随着时辰的变更用药量也应变。(22)刚剂:烈性药。(23)本中:指内脏。(24)前后溲(sou):前溲为小便,后溲为大便。(25)石膏汤:孙思邈《备急千金要方·卷五上:少小婴孺方上·石膏汤》:“治小儿中风,恶痱不能语,口眼了戾,四肢不随方:石膏一合,麻黄8铢,甘草、射干、桂心、芍药、当归各4铢,细辛2铢,右八味㕮咀,以水三升半先煮麻黄,三沸,去上沫,内余药煮取一升,3岁儿分为4服,日三。”(26)信宿浸剧:信宿:再宿,第二宿。浸(qin)剧:逐渐加剧。(27)哽哽(geng):咽喉阻塞。(28)肝乘肺,此逆候:肝乘肺:我国古代医学有五行说。金为肺,木为肝,水为肾,火为心,土为脾。五行相克的规律是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。“金(肺)克木(肝)”视为正常现象,但“木(肝)乘金(肺)”,就认为是一种逆候。逆候:不顺之候、反常之候。孙思邈《备急千金要方·平脉:诊四时相反脉》:“逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其余皆悬绝涩者,曰逆。”(29)唇白:孙思邈《备急千金要方》载扁鹊、华佗察声色要诀:“病人唇青人中反者,3日死。”(30)五脏:指肝、心、肺、脾、肾。传养:互相转换滋养。(31)偏补:根据情况偏重某一方面进行补养。(32)悸:受惊吓。(33)郁李:即唐棣。落叶灌木,花五瓣,色白,夏天结实,为核果,味酸,仁可入药。(34)气结:郁闷。(35)胆衡:即胆横。此指胆阻塞。(36)羸(lei)疾:瘦弱病。(37)周痹:《黄帝内经·灵枢》:歧伯对曰:“周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右各当其所。”帝曰:“善。余已得其意矣。此内不在藏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹。”(38)末:我国古代医学有本、末两个概念。末指非要害部分。(39)挛:拳曲不能伸。(40)东山:在今浙江上虞县。(41)茯苓:生于林中之菌类药。性平,味甘淡。能益脾安神、利水渗湿,主治虚泄。(42)偏废:指有残疾,偏瘫。(43)风骨:原指人的风度高岸不俗,此处指精神筋骨。(44)免归:免官归家。(45)不名一师:不单以一人为师,能兼取众长。(46)靳靳(jin jin):拘泥、局限。(47)度越纵舍:度越:超越。纵舍:淘汰。(48)邃:精深。〔相关史料〕
钱乙,字仲阳。其先为吴越王支属,迁郓州。父颖善医,然嗜酒、喜游,东之海上不返。母先卒,姑母嫁吕氏,收养之,长诲之医。至京视长公主之女疾效,授翰林医学。皇子病瘈痎,乙进黄土汤而愈。神宗问其故,对曰:“以土胜水,水得其平,则风自止。”帝悦,擢太医丞,赐金紫。由是公卿宗戚家延致无虚日。活人不可枚举。
乙本有羸疾,自以意治之,叹曰:“此所谓周痹也,入药者死,吾能移之使在末。”因自制药,日夜饮之,左手足忽挛不能用,喜曰:“可矣!”既而得茯苓大如斗,以法啖之,由是虽偏废,而风骨悍坚如全人。
乙为方不靳靳古法。时越度纵舍,卒与法会。卒年八十二。
先是乙往寻父数岁,遂迎父以归。事吕如事父,吕殁无嗣,为收葬行服,人皆多之。
《东平县志·方伎》卷一一
钱氏讳乙,设方用药,明证识侯,直究竟婴孩脏腑冷热,表里虚实传变,顿明其效,正所谓医孩童之意,准绳法则之道如此。后世欲以及其仪者,盖阙如也。往往诵钱君之书,记钱君之药,钱君之意旨,未之闻也。愚详其意径且直,其说劲且锐,其方截而良,其用功而速,深达其要,广操其言,万世不可掩其妙,四方皆可遵其说。凡八十一家书,各述精通,莫若钱君智意克敌,究竟不劳再三,亦无中道而废。门人阎公编集,未具钱君心服想计,恢洪纯粹,妙理希奇,纸笔不可得而录者耶。时有高见之士,一悟钱君意旨,医之与药,规矩法度,无以异钱君。运乎中,显乎机,而自然造化者,莫之能语也。良工妙用,信乎野老之言,毋曰管见,后之学者,尽心讨论,必有深着于胸次,且德义于人,扬名于后世之道,不亦宜乎。
元·曾世荣《活幼口议》卷三
钱钟阳医如李靖①用兵,度越纵舍,卒与法会,其始以《颅囟方》着名于时。盖因扁鹊之因时所重,而为之变尔。
明·吕夏《诸医论·医部全录》卷五○二
惟乙深造机之阃奥而撷其精华,建为五脏之方,各随所宜,谓肝有相火,则有泻而无补,肾为真水,则有补而无泻,皆启《内经》之秘,尤知者之所取法也,世概以婴孺医目之,何其知乙之浅哉。
明·虞抟《医学正传》卷一
乙建为五脏之方,各随所宜,谓肝有相火,有泻而无补,肾有真水,有补而无泻,皆启内经之秘。厥后张元素、刘守真、张从政尽皆取法。
明·李梴《医学入门》
宋神宗时,有太医丞钱仲阳氏,贯阴阳于一理,合色脉于万全,伟论雄才,迥迈②前列,可谓杰起而振出者。门人阎孝忠记真典要,辑成《直诀》若干卷,而幼稚之色脉证治,无遗漏矣。先君尝语余曰:幼幼之药,宜善调之,古谓小儿为芽儿,如草之萌,如水之沤,故其命曰保婴、曰全幼者,盖不欲以峻攻耳。钱氏之法,可以日月,钱氏之方,可以特省也。
明·薛己《校注钱氏小儿直诀·自序》
乙始以《颅囟经》着名,幼科冠绝一代,其源实出于此书③。
清·宣统《山东通志》卷一三六
小儿经方千古罕见,自乙始别为专门,而其书亦为幼科之鼻祖。后人得其诸论,往往有回生之功,如六味丸方,本后汉张机《金匮要略》所载崔氏八味丸方,钱乙以为小儿纯阳,无须益火,除去肉桂、附子二味,以为幼科补剂。明薛己承用其方,遂为直补真阴之圣药。其斟酌通变,动契精微,亦可以概见矣。
《四库全书总目·钱乙〈小儿药止直诀〉提要》
〔注 释〕
①李靖:唐初军事家,精熟兵法。先后讨王世充、招降岭南49州、镇压铺公祏起义军、击败东突厥和吐谷浑等,着有《李卫公兵法》。②迥迈:远远超过。迥(jiong):远,王粲《登楼赋》:“路逶迤而修迥兮。”迈,超过,超越。《三国志·魏书·高堂隆传》:“三王可迈,五帝可越。”③此书:指《钱氏小儿方》。