作者：主编 时间：2023年01月03日 阅读：115 评论：0

淳于意(公元前2世纪)，齐临甾(今山东淄博市临淄)人。西汉临床医学家、中医医案记录创始人。曾任齐国太仓长，故又称太仓公、仓公。
年轻时曾师从公孙光学医。高后八年(公元前180年)又拜同郡元里公乘阳庆为师，医术大长，诊病能知人生死。后因得罪权贵，于汉文帝四年(公元前176年)被逮至长安问罪，有“缇萦救父”的历史故事(妇女卷有载)。在此期间，淳于意曾多次回答朝廷的讯问，详细陈述了自己的学医经过及为人治病的具体情况。他的答词即为后世所称的“诊籍”，是中国现存最早见于文献记载的医案。“诊籍”中介绍25个病例，以消化系统疾病为多，在治疗方面偏重于药物，如汤剂有火齐汤、下气汤、消石汤等;散剂有莨菪、莞华等;含漱剂有苦参汤等。此外他还擅长刺法、灸法及冷敷等疗法，是我国传统医学的重要财富。

[正 史]
太仓公者，齐太仓长，临菑①人也，姓淳于氏，名意。少而喜医方术。高后八年②，更受师同郡元里公乘阳庆③。庆年七十余，无子，使意尽去其故方，更悉以禁方予之，传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病④，知人死生，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。受之三年，为人治病，决死生多验。然左右行游诸侯，不以家为家，或不为人治病，病家多怨之者。
文帝四年⑤中，人上书言意，以刑罪当传西之长安。意有五女，随而泣。意怒，骂曰：“生子不生男，缓急无何使者!”于是少女缇萦伤父之言，乃随父西。上书曰：“妾父为吏，齐中称其廉平，今坐法⑥当刑。妾切痛死者不可复生而刑者不可复续，虽欲改过自新，其道莫由，终不可得。妾愿入身为官婢，以赎父刑罪，使得改行自新也。”书闻，上悲其意，此岁中亦除肉刑⑦法。
意家居，诏召问所为治病死生验者几何人也，主名为谁。
诏问故太仓长臣意：“方伎所长，及所能治病者⑧?有其书无有?皆安受学⑨?受学几何岁?尝有所验，何县里人也?何病?医药已，其病之状皆何如?具悉而对。”臣意对曰：
意少时，喜医药，医药方试之多不验者。至高后八年，得见师临菑元里公乘阳庆。庆年七十余，意得见事之。谓意曰：“尽去而方书，非是也。庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书，
五色诊病，知人生死，决嫌疑，定可治，及药论书，甚精。我家给富，心爱公，欲尽以我禁方书悉教公。”臣意即曰：“幸甚，非常之所敢望也。”臣意即避席再拜谒，受其脉书上下经⑩、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变(11)、药论、石神、接阴阳禁书(12)，受读解验之，可一年所(13)。明岁即验之，有验，然尚未精也。要事之三年所，即尝已为人治，诊病决死生，有验，精良。今庆已死十年所，臣意年尽三年，年三十九岁也。
齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，告曰：““君之病恶，不可言也。”即出，独告成弟昌曰：“此病疽(14)也，内发于肠胃之间，后五日当臃肿，后八日呕脓死。”成之病得之饮酒且内(15)。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。肝气浊而静(16)，此内关(17)之病也。脉法曰“脉长而弦，不得代四时者，其病主在于肝(18)。和即经主病也，代则络脉有过(19)”。经主病和者，其病得之筋髓里(20)。其代绝而脉贲者，病得之酒且内。所以知其后五日而臃肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代。代者经病，病去过人。人则去(21)。络脉主病，当其时，少阳初关一分(22)，故中热而脓未发也，及五分，则至少阳之界(23)，及八日，则呕脓死(24)，故上二分而脓发，至界而臃肿，尽泄而死。热上则熏阳明，烂流络(25)，流络动则脉结发(26)，脉结发则烂解(27)，故络交。热气已上行，至头而动，故头痛。
齐王中子诸婴儿小子病，召臣意诊切其脉，告曰：“气鬲病(28)。病使人烦懑，食不下，时呕沫。病得之少忧，数忔食饮(29)。”臣意即为之作下气汤(30)以饮之，一日气下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊躁而经也(31)，此络阳病也。脉法曰“脉来数疾去难而不一者(32)，病主在心。”周身热，脉盛者，为重阳。重阳者，逖心主。故烦懑食不下则络脉有过，络脉有过则血上出，血上出者死。此悲心所生也，病得之忧也。
齐郎中令(33)循病，众医皆以为蹶入中(34)，而刺之。臣意诊之，曰：“涌疝(35)也，令人不得前后溲(36)”。循曰：“不得前后溲三日矣。”臣意饮以火剂汤(37)，一饮得前溲，再饮大溲，三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者，切其脉时，右口气急，脉无五藏气(38)，右口脉大而数。数者中下热而涌，左为下，右为上，皆无五藏应，故曰涌疝。中热，故溺赤也。
齐中御府长(39)信病，臣意入诊其脉，告曰：“热病气(40)也，然暑汗，脉少衰，不死。”曰：“此病得之当浴流水而寒甚，已则热。”信曰：“唯，然!往冬时，为王使于楚(41)，至莒县、阳周水，而莒桥梁颇坏，信则揽车辕未欲渡也，马惊，即堕，信身入水中，几死，吏即来救信，出之水中，衣尽濡，有间而身寒，已热如火，至今不可以见寒。”臣意即为之液汤火剂(42)逐热，一饮汗尽，再饮热去，三饮病已。即使服药。出入二十日，身无病者。所以知信之病者，切其脉时，并阴。脉法曰：热病阴阳交者死。”切之不交，并阴。并阴者，脉顺清(43)而愈，其热虽未尽，犹活也。肾气有时间浊，在太阴脉口而希，是水气也，肾固主水，故以此知之。失治一时，即转为寒热。
齐王太后病，召臣意入诊脉，曰：“风瘅客脬(44)，难于大小溲，溺赤。”臣意饮以火剂汤，一饮即前后溲，再饮病已，溺如故。病得之流汗出滫，滫(45)者，去衣而汗曦(46)也。所以知齐王太后病者，臣意诊其脉，切其太阴之口，湿然风气也。脉法曰：“沈之而大坚，浮之而大紧者，病主在肾(47)。”肾切之而相反也，脉大而躁。大者，膀胱气也;躁者，中有热而溺赤。
齐章武里曹山跗病，臣意诊其脉，曰：“肺消瘅(48)也，加以寒热。”即告其人曰：“死，不治。适其共养，此不当医治。”法曰：“后三日而当狂，妄起行，欲走;后五日死。”即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者，臣意切其脉，肺气热也。脉法曰：““不平不鼓，形毙(49)”。此五藏高之远数以经病也，故切之时不平而代。不平者，血不居其处;代者，时参击并至，乍躁乍大也。此两络脉绝(50)，故死不治。所以加寒热者，言其人尸夺(51)。尸夺者，形毙;形毙者，不当关灸镵石及饮毒药也(52)。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚;又灸其少阴脉，是坏肝刚绝深(53)，如是重损病者气，以故加寒热。所以后三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下阳明，故络绝，开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。后五日死者，肝与心相去五分，故曰五日尽，尽即死矣。
齐中尉(54)潘满如病少腹痛，臣意诊其脉，曰：“遗积瘕(55)也。”臣意即谓齐太仆臣饶，内史臣繇曰：“中尉不复自止于内，则三十日死。”后二十余日，溲血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其脉深不弱，其卒然合，合也(56)，是脾气也(57)。右脉口气至紧下，见瘕气也。以次相乘，故三十日死(58)。三阴俱搏者，如法;不俱搏者，法在急期;一搏一代者，近也。故其三阴搏，溲血如前止。
阳虚侯(59)相赵章病，召臣意。众医皆以为寒中，臣意诊其脉曰：“迵风。”迵风者，饮食下嗌而辄出不留。法曰：“五日死”，而后十日乃死。病得之酒。所以知赵章之病者，臣意切其脉，脉来滑，是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者，法五日死，皆为前分界法。后十日乃死，所以过期者，其人嗜粥，故中藏实，中藏实故过期。师言曰：“安谷者过期，不安谷者不及期。”
济北王(60)病，召臣意诊其脉，曰：“风蹶胸满(61)。”即为药酒，尽三石，病已。得之汗出伏地。所以知济北王病者，臣意切其脉时，风气也，心脉浊。病法“过入其阳，阳气尽而阴气入。”阴气入张(62)，则寒气上而热气下，故胸满。汗出伏地者，切其脉，气阴。阴气者，病必入中，出及瀺水也。
齐北官司空命妇出于病，众医皆以为风入中，病主在肺，刺其足少阴脉。臣意诊其脉，曰：“病气疝，客于膀胱，难于前后溲，而溺赤。病见寒气则遗溺，使人腹肿。”出于病得之欲溺不得，因以接内。所以知出于病者，切其脉大而实，其来难，是蹶阴之动也。脉来难者，疝气之容于膀胱也。腹之所以肿者，言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸足蹶阴之脉，左右各一所，即不遗溺而溲清，小腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。
故济北王阿母自言足热而懑，臣意告曰：“热蹶(63)也。”则刺其足心(64)各三所，案之无出血，病旋已。病得之饮酒大醉。
济北王召臣意诊脉诸女子侍者，至女子竖，竖无病。臣意告永巷(65)长曰：“竖伤脾，不可劳，法当春呕血死。”臣意言王曰：“才人女子竖何能?”王曰：“是好为方，多伎能，为所是案法新，往年市之民所，四百七十万，曹偶四人。”王曰：“得毋有病乎?”臣意对曰：“竖病重，在死法中。”王召视之，其颜色不变，以为不然，不卖诸侯所。至春，竖奉剑从王之厕，王去，竖后，王令人召之，即仆于厕，呕血死。病得之流汗。流汗者，法病内重，毛发而色泽，脉不衰，此亦关内之病也。
齐中大夫病龋齿，臣意灸其左太阳明脉，即为苦参汤，日嗽三升，出入五六日，病已。得之风，及卧开口，食而不嗽。
菑川王美人怀子而不乳(66)，来召臣意，臣意往，饮以莨菪(67)药一撮，以酒饮之，旋乳。臣意复诊其脉，而脉躁。躁者有余病，即饮以消石(68)一齐，出血，血如豆比五六枚。
齐丞相舍人奴从朝入宫，臣意见之食闺门(69)外，望其色有病气。臣意即告宦者平。平好为脉，学臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：“此伤脾气也，当至春鬲塞不通，不能食饮，法至夏泄血死。”宦者平即往告相曰：“君之舍人奴有病，病重，死期有日。”相君曰：“卿何以知之?”曰：“君朝时入宫，君之舍人奴尽食闺门外，平与仓公立，即示平曰，病如是者死。”相即召舍人奴而谓之曰：“公奴有病不?”舍人曰：“奴无病，身无痛者。”至春果病，至四月，泄血死。所以知奴病者，脾气周乘五藏，伤部而交，故伤脾之色也，望之杀然黄(70)，察之如死青之兹。众医不知，以为大虫，不和伤脾。所以至春死病者，胃气黄，黄者土气也，土不胜木，故至春死。所以至夏死者，脉法曰：“病重而脉顺清者曰内关。”内关之病，人不知其所痛，心急然无苦。若加以一病，死中春;一愈顺，及一时。其所以四月死者，诊其人时愈顺。愈顺者，人尚肥也。奴之病得之流汗数出，(灸)炙于火而以出见大风也。
菑川王病，召臣意诊脉，曰：“蹶上为重，头痛身热，使人烦懑。”臣意即以寒水拊其头，刺足阳明脉，左右各三所，病旋已。病得之沐发未干而卧。诊如前，所以蹶，头热至肩。
齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸客坐(71)，未上食。臣意见王后弟宋建，告曰：“君有病，往四五日，君要胁痛不可俛仰(72)，又不得小溲。不亟治，病即入濡肾。及其未舍五藏，急治之。病方今客肾濡，此所谓‘肾痹’也。”宋建曰：“然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黄氏诸倩(73)见建家京下方石，即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即复置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。”建病得之好持重。所以知建病者，臣意见其色，太阳色干，肾部上及界要以下者枯四分所(74)，故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤(75)使服之，十八日所而病愈。
济北王侍者韩女病要背痛，寒热，众医皆以为寒热也。臣意诊脉，曰：“内寒，月事不下也。”即窜以药，旋下，病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也，啬而不属。啬而不属者，其来难，坚，故曰月不下。肝脉弦，出左口，故曰男子不可得也。
临菑汜里女子薄吾病甚，众医皆以为寒热笃，当死，不治。臣意诊其脉，曰：“蛲瘕”(76)。蛲瘕为病，腹大，上肤黄粗，循之戚戚然(77)。臣意饮以芫花(78)一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。病蛲得之于寒湿，寒湿气宛笃不发，化为虫。臣意所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，其尺索刺粗，而毛美奉发(79)，是虫气也。其色泽者，中藏无邪气及重病。
齐淳于司马病，臣意切其脉，告曰：“当病迵风，迵风之状，饮食下嗌辄后之。病得之饱食而疾走。”淳于司马曰：“我之王家食马肝，食饱甚，见酒来，即走去，驱疾至舍，即泄数十出。”臣意告曰：“为火齐米汁饮之，七八日而当愈。”时医秦信在旁，臣意去，信谓左右阁都尉曰：“意以淳于司马病为何?”曰：“以为迵风，可治。”信即笑曰：“是不知也。淳于司马病，法当后九日死。”即后九日不死，其家复召臣意。臣意往问之，尽如意诊。臣即为一火齐米汁，使服之，七八日病已。所以知之者，诊其脉时，切之，尽如法。其病顺，故不死。
齐中郎破石病，臣意诊其脉，告曰：“肺伤，不治，当后十日丁亥溲血死。”即后十一日，溲血而死。破石之病，得之堕马僵石上。所以知破石之病者，切其脉，得肺阴气，其来散，数道至而不一也。色又乘之(80)。所以知其堕马者，切之得番阴脉(81)。番阴脉入虚里。乘肺脉，肺脉散者，固色变也乘之。所以不中期死者，师言曰：“病者安谷即过期，不安谷则不及期。”其人嗜黍，黍主肺(82)，故过期。所以溲血者，诊脉法曰：“病养喜阴处者顺死。喜养阳处者逆死。”其人喜自静，又久安坐，伏几而寐，故血下泄。
齐王侍医遂病，自练五石服之。臣意往过之。遂谓意曰：“不肖有病，幸诊遂也。”臣意即诊之，告曰：“公病中热。论曰：‘中热不溲者，不可服五石(83)。”石之为药精悍(84)，公服之不得数溲，亟勿服。色将发臃。”遂曰：“扁鹊曰：‘阴石以治阴病，阳石以治阳病。’夫药石者，有阴阳水火之齐(85)，故中热，即为阴石柔齐治之;中寒，即为阳石刚齐治之。”臣意曰：“公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡(86)，合色脉表里有余不足顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论。论曰：‘阳疾处内，阴形应外者，不加悍药及镵石。’夫悍药入中，则邪气辟(87)矣。而宛气愈深。诊法曰：‘二阴应外，一阳接内者，不可以刚药。’刚药入则动阳，阴病益衰，阳病益箸，邪气流行。为重困于俞(88)，忿发为疽。”意告之后百余日，果为疽发乳上，入缺盆(89)，死。此谓论之大体也。必有经纪。拙工有一不习，文理阴阳失矣。
齐王故为阳虚侯时，病甚，众医皆以为蹶。臣意诊脉，以为痹，根在右胁下，大如覆杯，令人喘，逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮，六日气下;即令更服丸药，出入六日，病已。病得之内。诊之时不能识其经解，大识其病所在(90)。
臣意尝诊安阳(91)武都里成开方，开方自言以为不病，臣意谓之病苦沓风，三岁四支不能自用，使人暗，暗即死。今闻其四支不能用，暗而未死也。病得之数饮酒以见大风气。所以知成开方病者，诊之，其脉法奇咳言曰：“藏气相反者死。”切之，得肾反肺，法曰：“三岁死”也。
安陵(92)阪里公乘项处病，臣意诊脉，曰：“牡疝。”牡疝在鬲下，上连肺。病得之内。臣意谓之：“慎毋为劳力事，为劳力事则必呕血死。”处后蹴踘(93)，要蹶寒，汗出多，即呕血。臣意复诊之，曰：“当旦日日夕死。”即死。病得之内。所以知项处病者，切其脉得番阳。番阳入虚里，处旦日死。一番一络者，牡疝也。
臣意曰：“他所诊期决死生及所治已病众多，久颇忘之，不能尽识，不敢以对。
问臣意：“所诊治病，病名多同而诊异，或死或不死，何也?”对曰：“病名多相类，不可知，故古圣人为之脉法，以起度量，立规矩，县权衡，案绳墨，调阴阳(94)，别人之脉各名之，与天地相应，参合于人，故乃别百病以异之，有数者能异之，无数者同之(95)。然脉法不可胜验，诊疾人以度异之，乃可别同名，命病主在所居。今臣意所诊者，皆有诊籍。所以别之者，臣意所受师方适成，师死，以故表籍所诊，期决死生，观所失所得者合脉法，以故至今知之。”
问臣意曰：“所期病决死生，或不应期，何故?”对曰：“此皆饮食喜怒不节，或不当饮药，或不当针灸，以故不中期死也。”
问臣意：“意方能知病死生，论药用所宜，诸侯王大臣有尝问意者不?及文王(96)病时，不求意诊治，何故?”对曰：“赵王、胶西王、济南王、吴王(97)皆使人来召臣意，臣意不敢往。文王病时，臣意家贫，欲为人治病，诚恐吏以除，拘臣意也。故移名数左右(98)，不修家生，出行游国中，问善为方数者事之久矣。见事数师，悉受其要事，尽其方书意，及解论之。身居阳虚侯国，因事侯。侯入朝，臣意从之长安，以故得诊安陵项处等病也。”
问臣意：“知文王所以得病不起之状?”臣意对曰：“不见文王病，然窃闻文王病喘，头痛，目不明。臣意心论之，以为非病也。以为肥而蓄精，身体不得摇，骨肉不相任，故喘，不当医治。脉法曰：‘年二十脉气当趋，年三十当疾步，年四十当安坐，年五十当安卧，年六十以上气当大董。’文王年未满二十，方脉气之趋也而徐之，不应天道四时。后闻医灸之即笃，此论病之过也。臣意论之，以为神气争而邪气入，非年少所能复之也，以故死。所谓气者，当调饮食，择晏日，车步广志(99)，以适筋骨肉血脉，以泻气。故年二十，是为“易”(100)，法不当砭灸，砭灸至气逐。”
问臣意：“师庆安受之?闻于齐诸侯不?”对曰：“不知庆所师受。庆家富，善为医，不肯为人治病，当以此故不闻。庆又告臣意曰：‘慎毋令我子孙知若学我方也’”。
问臣意：“师庆何见于意而爱意，欲悉教意方?”对曰：“臣意不闻师庆为方善也。意所以知庆者，意少时好诸方事，臣意试其方，皆多验，精良。臣意闻菑川唐里公孙光善为古传方，臣意即往谒之。得见事之，受方化阴阳及传语法，臣意悉受书之。臣意欲尽受他精方，公孙光曰：‘吾方尽矣，不为爱公所。吾身已衰，无所复事之。是吾年少所受妙方也，悉与公，毋以教人。’臣意曰：‘得见事侍公前，悉得禁方，幸甚。意死不敢妄传人。’居有间，公孙光闲处，臣意深论方，见言百世为之精也。师光喜曰：‘公必为国工。吾有所善者皆疏。同产处临菑(101)，善为方，吾不若，其方甚奇，非世之所闻也。吾年中(102)时，尝欲受其方，杨中倩不肯，曰：“若非其人也。”胥与公往见之，当知公喜方也。其人亦老矣，其家给富。’时者未往，会庆子男殷来献马，因师光奏马王所，意以故得与殷善。光又属意于殷曰：‘意好数，公必谨遇之，其人圣儒。’(103)为书以意属阳庆，以故知庆。臣意事庆谨，以故爱意也。”问臣意曰：“吏民尝有事学意方，及毕尽得意方不?何县里人?”对曰：“临葘人宋邑。邑学，臣意教以五诊，岁余。济北王遣太医高期，王禹学，臣意教以经脉高下及奇络结，当论俞所居，及气当上下出入邪逆顺，以宜镵石，定砭灸处，岁余。菑川王时遣太仓马长冯信正方(104)，臣意教以案法逆顺，论药法，定五味及齐汤法。高永侯家丞杜信，喜脉，来学，臣意教以上下经脉五诊，二岁余。临菑召里唐安来学，臣意教以五诊上下经脉，奇咳，四时应阴阳重，未成，除为齐王侍医。”
问臣意：“诊病决死生，能全无失乎?”臣意对曰：“意治病人，必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之，心不精脉，所期死生视可治，时时失之，臣意不能全也。”
太史公曰：女无美恶，居宫见妒;士无贤不肖，入朝见疑。故扁鹊以其伎见殃，仓公乃匿迹自隐而当刑。缇萦通尺牍(105)，父得以后宁。故老子曰：“美好者不详之器。”(106)，岂谓扁鹊等邪?若仓公者，可谓近之矣。

《史记·仓公传》卷一○五

〔注 释〕
①太仓公者，齐太仓长，临菑人也：太仓，京城的粮仓;太仓长，管理太仓的小官吏。淳于意曾任过太仓长，故称他为“太仓公”，或简称“仓公”。临菑，齐都，今山东淄博市。②高后八年：公元前180年。高后，即吕后。③更受师同郡元里公乘阳庆：仓公先从公孙光学医，后受学于阳庆，故云“更受师”。元里，阳庆的故里。公乘，据《通志·氏族略》云：“公乘氏，古爵也，久居是爵者，子孙氏焉。”此为官名。④传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病：《汉书·艺文志》载有《黄帝内外经》和《扁鹊内外经》，可能脉书即包括在这两书之内。现存《内经》中讲脉学的部分，或即脉书遗下的内容。五色诊病，即观察五色以诊断疾病的方法。⑤文帝四年：公元前176年。⑥坐法：因罪犯法。⑦此岁中亦除肉刑法：文帝十三年，废除墨、劓、剕三种肉刑的法律。⑧及所能治病者：此指所能治病的技术。⑨皆安受学：“这些技术”是从哪儿学来的。⑩上下经：《上经》、《下经》，古代医书，皆佚。(11)揆度阴阳外变：揆度，测度;阴阳外变，即人体内的阴阳，表现于体外的变化。此句指从外表的变化以考察人体阴阳情况的方法，也就是诊断的方法。阴阳，指脉而言;外变，指体外四时变化与疾病的关系而言。(12)接阴阳禁书：接，接受;阴阳禁书，泛指以上各书而言。(13)一年所：即一年许。王念孙《读书杂志》云：“所与许，声近而义同。”(14)疽：属于阴性的毒疮。此处是指发于肠胃之间的内疽。(15)成之病得之饮酒且内：成的疾病，是得于酒后行房事。按《灵柩·百病始生篇》云：“醉以入房，伤脾。”据此，知脾既受伤，即失于运化，食物积而蕴热，酒湿与热相搏，使热盛于中，故结肠胃而成疽。(16)肝气浊而静：邪实而肝气郁结不舒，故脉象浊;阴盛而少阳之气不生，故脉象静。(17)内关：即阳闭于内，阴闭于外，不得相通。(18)脉长而弦，不得代四时者，其病主在于肝：脉长而弦，即脉象端直而长，如弓弦状。四时，指四时各有相应的脉象，如春弦、夏钩、秋毛、冬石，弦脉主春，如脉见弦长，而又不代表正常的春脉，即属于肝经的病脉。(19)和即经主病也，代则络脉有过：和与代，均指脉象。《史记·札记》说：“弦长如一为和，中止夏动为代。”经主病，此指病在肝经。络脉有过，即络脉有病。(20)经主病和者，其病得之筋髓里：肝主筋，故肝经有病，得之于筋。又肝经多病，有因水不涵木者，肾属水，主髓，故由水不涵木而导致肝经的病，又多与髓有关。(21)代者经病，病去过人，人则去：《史记·札记》说：“凡病先传经，不治则转入于络，经络两病，是谓过人。病去者，传经已遍也。人去，则是脉而精亡也。”(22)少阳初关一分：关前三分为阳，关后三分为阴。据《难经》载，内关脉象的变化，是阳脉渐下覆于阴。故此句即系关前少阳脉开始下覆一分，是病尚轻微的脉象，故下句说此时病状是“中热而脓未发也。”(23)及五分，则至少阳之界：阳脉下覆五分，已达到关后两分，即至少阳之界，其病势已重。(24)八日，则呕脓死：内疽溃烂，故呕脓，脓呕尽即死。《灵柩·书版篇》论痈疽谓：“脓已成，十死一生。”又因此病起源于肝，肝属木，木的成数为八，故言八日死。(25)热上则熏阳明，烂流络：烂，烂漫;流络，支络。即邪热向上熏蒸足阳明胃经，并烂漫于支络。(26)流络动则脉结发：流络动，即支络失去正常而生变动。脉结，指经脉相交的地方。发，也作“动”解。脉结发，与下文“脉结动”，同一意义。(27)烂解：解，扩散的意思。烂解，指邪热烂漫的范围更大，程度更深。(28)气鬲病：气血鬲塞不通之症，据下文叙述此病“食不下，时呕沫”等症状推断，可能即小儿清化不良之症。(29)病得之少忧，数忔食饮：《史记札记》云：“案《说文·口部》‘吃，言蹇难也。’此‘忔’字，当亦蹇难之意，谓难食也。少忧者，年力未至而忧积于心，以滞塞其心机，故难食。”但下文说：“此悲心所生也，病得之忧也。”据此，知“少”当为“心”字之误也。(30)下气汤：《素问·病能论》载有“生铁洛”可治下气，孙思邈《千金方》中也有下气汤。(31)浊躁而经也：脉象重浊而躁动，是心经主病。(32)脉来数疾去难而不一者：脉来数疾，指脉来跳动很快;去难，脉去时，较困难;不一，指脉搏跳动，忽数忽留，不整齐均匀，也就是“来数疾去难。”(33)郎中令：官名，掌宫殿掖门户。(34)蹶入中：即厥逆之气，从下上行而入于心胁。蹶，通厥，即厥逆。(35)通疝：疝病在中医学中，包括较广，有“七疝”的说法。《素问·长刺节论》云：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝。”通疝，即下文所说“中下热而涌”的疝症，与《素问·骨空论》所载的“冲疝”相似。(36)前后溲：即大小便。(37)火剂汤：指清火的汤药。《华佗神医秘传》引吴普云：“考意火齐(剂)汤，用跗子、肉桂、大戟、大黄、汉防己、车前子、防风。”(38)右口气急，脉无五藏气：右口气急，指右手气口脉急。脉无五藏气，五藏属阴，指脉无阴象出现。《素问·阴阳别论》云：“所谓阴者，真藏也，见则必败，败必死也。”循病无五藏脉见，故得以治愈。(39)中御府长：官名。(40)热病气：即热病的脉象。此系水湿之邪入于腠理从热化所致。(41)楚：汉高帝六年，封其弟刘交为楚元王，都鼓城。仓公，正当刘交孙楚王刘戊在位之世。(42)液汤火剂：液汤、火剂。一前一后，搭配服用，与前“火剂汤”不同。(43)脉顺清：指与症相适应的脉象。《伤寒论·平脉法》以“金行乘水，木行乘火”的脉象为顺脉。清，义同静。(44)风瘅客脬：瘅，邪热。客，侵犯的意思，脬，膀胱。此病是风热之邪，侵犯膀胱。(45)滫：通“修”，作“乾”解。(46)曦(xi)：作“乾”解。(47)沈之而大坚，浮之而大紧者，病主在肾：大，洪大;坚，坚实;紧，往来有力，如转绳状。《脉经·迟疾短长杂脉法》云：“脉大而坚，病在肾。”(48)肺消瘅：肺消，为三消之一，是肺热饮水多而善消的病。肺消瘅，即肺热，也是属于上消这类的病。(49)不平不鼓，形毙：不平，脉象不正常;不鼓，不能彭动应指。形毙，形体困乏或衰败。(50)两络脉绝：指肝与胃的络脉皆绝。(51)尸夺：夺作“脱”解。尸夺，指形存而神已脱。(52)形毙者，不当关灸镵石及饮毒药也：关灸，灸其关节处，亦知刺法称“关刺”一样，本句是说身形瘦弱的人，禁用关灸，镵石及毒药的治法。(53)是坏肝刚绝深：《史记札记》云：“案：刚，阳也。”坏肝刚，破坏肝刚。绝深，极深。此指不当灸而用灸法，火劫伤阴，使肝阳上越，以致木火刑金，加重病者肺热之疾。(54)中尉：武官名，掌巡察盗贼。少腹痛，脐以下小腹疼痛。(55)瘕：病名，气积成块，在腹中聚散无常。(56)切其脉深不弱，其卒然合，合也：深、小、弱，皆脉象。深，沉脉;小，微小，与大脉相对;弱，软而沉细的脉。卒然，形容脉来轻而速的形象。(57)是脾气也：是脾藏有病的迹象。(58)以次相乘，故三十日死：以次相乘，指疾病以相克次序，传遍五藏。五藏六传，故得30日而死。(59)阳虚侯：即齐悼惠王子将闾。(60)济北王：齐悼惠王子刘志，文帝十六年封济北王。(61)风蹶胸满：风蹶，属于风的蹶证;胸满，胸部愤懑。(62)阴气入张：即阴气入于阳而扩散的意思。(63)热蹶：阳气独元，热邪深入，反使阳气遏郁，不能透达四肢，以致逆冷，称为热蹶。(64)足心：即涌泉。(65)永巷：官中的长巷。(66)菑川王美人怀子而不乳：菑川王，齐悼惠王儿子刘贤，于文帝十六年封。美人，女官名。不乳，不生，即难产。(67)莨菪：药名，有镇静止痛作用。(68)消石：即火硝，若寒无毒，有软坚破血，涤荡积热的作用，故能治有余之病。(69)闺门：宫中小门。(70)杀然黄：形容黄色不集中而无光泽。为伤脾之色。杀(sai)。(71)诸客坐：《读书杂志》云：“诸客上脱一‘与’字。”(72)要胁痛不可俛仰：要，同腰，俛，同俯。俛仰，犹屈伸。此要胁痛，系由举重用力过度所致。(73)倩：女婿。(74)太阳色乾，肾部上及界要以下者枯四分所：全句是指观察面部而言。太阳色乾，指太阳穴部位颜色干枯。肾脏应于面部的位置为两颊，腰为肾之府，故两颊也可以候腰。“肾部上及界腰以下者”，实指两颊上下的部位。枯四分所，即枯干四分多。(75)柔汤：阴性的汤剂。(76)蛲(rao)瘕：由蛲虫而引起的瘕聚。(77)循之戚戚然：循之，顺着疾病的部位去按它。戚戚然，忧惧的样子，形容患者拒按。(78)芫花：药名，辛温有毒，能治疝瘕痛肿，并有杀虫作用。(79)其尺索刺粗，而毛美奉发：尺索，指尺脉紧，刺粗，言脉现粗大，顶指如刺。奉，自下承上之意。毛美奉发，指毛有光泽，上及于发。(80)其来散，数道至而不一也。色又乘之：散脉，来去不定，如杨花散漫之象。数道至而不一，是描述散脉数次至都不一样。色又乘之，指肺伤而现赤色。肺见散脉，为火刑金。(81)番阴脉：即反伤阴络脉，阴走下窍，故溲血。(82)黍主肺：黍性甘温，有补肺的作用。(83)五石：一般认为即阳起石、钟乳石、灵磁石、空青石、金刚石。(84)精悍：精锐剽悍，形容五石药性燥烈。(85)阴阳水火之齐：水火，亦阴阳之义，也可理解为用水浸泡或用火炮炼。本句是泛指柔与刚或寒与热的方齐。(86)起度量，立规矩，称权衡：起度量，指病微时即应细致诊治，不让其发展扩大。立规矩，称权衡，指诊四时脉象是否正常。(87)辟(bi)：聚的意思。(88)重困于俞：重困，指热邪既盛，而又误用刚药，致使阴病益衰，阳病益着。俞，肾俞穴。(89)缺盆：指缺盆骨，即锁骨。(90)诊之时不能识其经解，大识其病所在：此句是说众医诊病，不认识经脉相关的道理，只是初步知道病的部位所在。(91)安阳：今山东省曹县东面。(92)安陵：地名，今陕西咸阳县东。(93)蹴踘：踘同鞠。古代的一种蹋蹴游戏。一说即打球。(94)案绳墨，调阴阳：案，依照;绳墨，本为量曲直的工具，此处指切脉必依法度。调阴阳，即《素问·至真要大论》所说：“察阴阳所在而调之”的意思。(95)有数者皆异之，无数者同之：数，医术。皆，为“能”字之误。全句是说病有异同，有医术的人，才能辨别其异，无医术的人，只能察知其同。(96)文王：齐文王，即齐哀王之子刘侧。于公元前178年(汉文帝二年)即位，卒于公元前165年(汉文帝十五年)。(97)赵王、胶西王、济南王、吴王：赵王，赵幽王之子遂，立于汉文帝元年;胶西王，名邛;济南王，名辟光，都是齐悼惠王的儿子，封于汉文帝十六年。吴王，即刘濞。(98)移名数左右：名数，户籍。仓公想隐藏行迹，故常迁移户籍于左右附近之地。(99)择晏日，车步广志：晏日，天气晴朗的日子。车步，坐车或步行，广志，开展心怀。(100)易��：��一作贺，一作质。在此处交换的意思，引申为“变化”。指年20的人发育变化较大。(101)同产处临菑：同生长居处于临菑。(102)年中：即中年。(103)圣儒：慕圣人之道的儒士。此是公孙光对仓公的称誉。(104)遣太仓马长冯信正方：马长，管马之长。正，就正，请求仓公指正方术。(105)缇萦通尺牍：通，通达，有“下情上达”之意。尺牍，古代书函，因长约一尺，故名。此指缇索上书救父而言。(106)美好者不祥之器：语出《老子》上篇第三十一章。这是作者的愤世疾俗之言，流露出对封建统治者的不满，对扁鹊被刺，仓公当刑之事极为愤慨深表同情。

[相关史料]
淳于意，临淄人。西汉文帝时为太仓长。笃信扁鹊，精医道及导引法，司马迁备志之，封赠仓公。

明·李梴《医学入门》卷首

秦有医和，汉有仓公，其论皆经理识本，非徒诊病而已。
比按《仓公传》，其学皆出于《素问》，论病精微。

晋·皇甫谧《甲乙经·序》

仓公医如轮扁所论，得心应手，自不能以巧思语人。

明·吕复《诸医论》

《史记·太仓公传》载其诊疾二十有四，得之内者有七，而死不治者有四。其一因于饮酒且内。其一因于盛怒接内。其一因于得之内而复为劳力事。养生者识此，当知所戒矣。

清·陆以湉《冷序医话》卷一

意乃临菑安丘人，政尚简易，治称神明，民皆呼曰太仓公。

《神仙通鉴》

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