李恢曾任郡中的督邮。他的姑夫爨习作建伶县令时触犯法令，李恢也被牵累而被免去官职。太守董和认为爨习是当地的大姓，所以就不执行法令，未同意李恢离任。后来推荐他到州中。还没有到益州，听说先主从葭萌关攻打刘璋，李恢知道刘璋必定失败，刘备必定成功，就托名是郡中的使者，到北边去拜访刘备。机会往往随时皆有，然于无识未识之人，则悄然而逝，毫无知觉。李恢能洞明事理，故能准确选择出路，为自己打出一个前程。二人在绵竹相遇，刘备赞赏他，他跟随刘备到了雒城。

刘备派李恢到汉中结交马超，马超听从刘备。刘备占领成都后，兼任益州牧，任命李恢为功曹书佐主簿。后来李恢被逃亡的罪人诬谄，供引李恢谋反，官吏捉拿他上送，刘备知道他不是这样的人，改升他为别驾从事。

章武元年(公元221年)，降都督邓方去世，刘备问李恢：“谁可以代替他?”李恢回答说：“人的才能各有长短，所以孔子说： ‘使用人时就衡量各人的才能去分配任务’。况且明主在上，臣下必定尽心，所以先零之战，赵充国说： ‘不如老臣去。’我私下不自量，请陛下明察。”刘备笑着说：“我的本意，也是在你。”于是命李恢担任降都督，让他拿着符节兼任交州刺史，驻扎在平夷县。

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