指医务人员在医疗、保健活动中所应遵循的道德规范和行为准则,以及所应具备的道德品质。
医德的特点 ①专业性。医德关系到个人的生老病死,家庭的悲欢离合,人群的苦乐安危,社会的富强安乐。医德又是提高医疗质量,改善医院管理,发展医学科学,保护人民健康的不可缺少的因素。②人道性。没有人道主义的医学是不可接受的。医学人道主义的基本精神是尊重人,尊重人的尊严,尊重人的生命,尊重人的权利。③科学性。医德要符合科学规律,与医学同步发展。医德的时代精神体现在科学精神上面。④反对庸医。高尚的医德要通过精湛的技术来表现。良医与庸医的根本区别在于有无精湛的技术。
医德与社会公德的关系 ①五爱是医德的基本要求。即爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学和爱社会主义。五爱是社会主义道德建设的基本要求。②社会主义人道主义是调整社会主义初级阶段人际关系的道德准则。医患关系的调节离不开社会主义人道主义:承认患者和同事在人格上完全平等;保护儿童,尊重妇女。尊敬老人;对俘虏和犯人给予人道待遇,提供必要的医疗条件。③荣誉与良心,权利与义务仍然是制约医疗卫生行为的重要规范。④社会公德渗入医德比较敏感的接合部位是职业地位;职业价值;职业态度和祖国尊严四个方面。
私德与医德的关系 医务人员私德的内容是忠诚老实;虚心谨慎;义利并重;慎言善行;和为贵;性道德。私德与医德的关系:①私德是个人的道德品质。贪婪者必诈骗勒索患者财物,狡猾者必欺骗病家。有良好的私德才能有高尚的医德,反之亦然。②医务人员行为的善与恶,尤其是在医患关系方面,实质上是私德问题。③医德对私德的影响。救死扶伤的医德行为和习惯的形成,加深了个人私德修养的提高,致使个人达到更高的医德境界。
医德子系统 医德作为一个系统有:医德关系,医德意识,医德活动。医德关系包括医患关系;医护关系;护患关系;医技关系;患技关系等要素。这些要素的作用都将影响医德关系的功能。医德关系的中心问题是服务对象,即以疾病为中心或以患者为中心。现代医德以患者为中心,传统医德则以疾病为中心。医德意识包括医德情感,医德思想,医德规范,医德理想,医德意志等要素。医德意识的中心问题是医德规范问题。准则、条例、守则、声明、宣言、誓词都是医德规范的表现形式。医德活动包括医德语言,医德行为,医德评价,医德教育,医德修养等要素。这些要素同样地也互相影响,但中心问题是医德行为。医德关系、医德意识、医德活动三者是互相作用的。医德关系决定医德意识,医德意识指导医德活动。医德情感是医务人员用以判别医疗卫生行国的善恶,决定个人在接触患者或同事时的情感。医务人员的道德情感随时流露于医德思想和医德行动中。“天复地载,万物悉备,莫贵于人”(《黄帝内经》),“人命至重,有贵千金”(《千金要方》),“为人道服务,神圣地贡献我的一生”(《日内瓦宣言》)是医德情感的重要表现。医德思想有道义论、效果论、利他主义、利己主义、实用主义、新托马斯主义、元伦理学、规范伦理学、逻辑实证主义等。传统医德充满道义论和效果论思想。宗教道德是托玛斯主义或新托玛斯主义思想。现代西方医德思想流行逻辑实证主义。中国的现代医德贯穿着革命功利主义思想。医德规范是一定社会对医务工作者的道德要求的概括。医德规范产生的基础是人类个体和群体自我保存的物质利益。首先是健康者的利益,其次是患者的利益。医德规范的实质首先是进取性的,其次才是协调性的。面向健康者或康复者的医德规范,或者立足于人类群体(社区卫生)的利益的医德规范是进取型医德规范。面向患者的道德规范或立足于人类个体(个体的诊断和治疗)是协调型医德规范。医德规范的结构因此又可分为患者利益和社区利益两部分。医德语言本是医德行为的一种。由于医德语言在心理治疗和心理护理中的作用,以及违反医德语言规范引起的医疗事故和医疗纠纷十分常见,有必要突出医德语言的特异性作用。医德语言有礼貌性语言;安慰性语言;治疗性语言;保护性语言等方面。医德语言的使用要求准确性(不含糊以免引起误解)、科学性(符合心理治疗和心理护理要求)、道德性(病人有知情的权利,医务人员有保护的义务)的统一。
医德境界 医务人员的道德修养水平。包括医德理想;医德情感;医德意志和医德行动(知、情、意、行)的状态,是主观意识和客观行动的统一。医德境界可分为大公无私;先公后私;公私兼顾;自私自利四种境界。
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