细菌性中毒可分为感染型和毒素型两种。如沙门菌食物中毒属感染型;而葡萄球菌、致病性大肠杆菌、蜡样芽胞杆菌、韦氏杆菌等引起的食物中毒都属毒素型中的肠毒素中毒，肉毒梭菌食物中毒和酵米面黄杆菌毒素中毒则属于毒素型中的外毒素中毒。

临床上，根据中毒症状和预后，可概括分为四种类型：①轻度胃肠型：潜伏期短 (30～60min)，症状较轻，呈一过性呕吐或腹泻。属于该类型中毒者有赤霉麦中毒，蜡样芽胞杆菌中毒及葡萄球菌中毒等。②急性胃肠炎型：潜伏期较长 (3～10h)呈典型症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，用抗生素治疗效果显著。属该类型者有沙门菌、副溶血性弧菌、致病性大肠杆菌、变形杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌及空肠弯曲菌中毒等。③神经麻痹型： 潜伏期1～3d有时多达1周。属该类中毒者有肉毒中毒，症状主要是咽下困难、复视、失音、呼吸困难等。④重笃型：潜伏期较短，食后1～2h出现恶心、呕吐，随着病程的延长，症状越来越加重，常因黄疸、昏迷、发烧、抽搐、尿少、血尿、尿闭而死亡。抗生素治疗无效。如酵米面中毒及毒蕈中毒等。

我国食物中毒流行情况，前两类型较多，特别是第②种类型，在食物中毒中占首位，影响很大。第①种类型发生起数虽较多，但由于症状轻，预后良好，不受人重视，在报告食物中毒时常被忽视。第③种类型，多发生于西北地区如新疆、青海等地。中毒食品多为酸酵食品如臭豆腐、面酱等。第④种类型中毒，已在10个省市发现，除酵米面可引起中毒外，霉变银耳也可引起中毒，病死率高，严重威胁着人民的身体健康和安全。毒蕈中毒常发生于山区、森林地区，目前尚无特效疗法。

一般食物中毒发生时，可根据以上分类和症状，进行治疗，使患者早日康复。但病原菌的分离和毒素检验，仍是一项具有决定性的试验，必须同时进行，以期得到确凿的证据，及进行更有针对性的防治措施。其步骤略述于下：

样品采集： 采样极关重要。样品必需有代表性。必需以无菌操作方法进行，用具必需经过灭菌。送检越快越好，一般不超过3h，如路途遥远，应放置冷藏瓶中送检。

检验：微生物检验室接到送检申请单后，应立即登记，填写实验序号，按送检单要求进行检验，必要时检验人员可根据中毒症状，增加1～2项补充试验，以利早日确定病因(见附表)。

引起食物中毒的常见致病菌及其检验步骤

续 表

报告结果： 按附表顺序进行检验，及时报告结果。

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