高山和高原地区具有气压低、缺氧、寒冷和强紫外线照射的特点。长年生活在高山高原地区的居民,特别是世代在当地居住的当地民族,对这种特殊自然环境已经形成长期适应。但在军事和科学考察或其他活动中,参加人员大多缺乏高山高原生活工作的经历,因此缺乏长期形成的适应;特别是登山运动,有关人员在较短时间内接受严酷高山地理气候条件的考验。在这种情况下,随着生理和代谢发生的急剧变化,高山高原生活作业人员对营养和膳食也产生一定的特殊需要,特别是对碳水化物、蛋白质、维生素和无机盐方面。
碳水化物营养 碳水化物代谢对高山高原反应最敏感。由于碳水化物分子中氧含量比例高于脂肪,因此,较多碳水化物在体内进行代谢时可使血液中氧分压保持较高水平。在攀登高山高峰或进入高原地带以前,应设法提高体内(主要是肝脏和肌肉中)糖原贮备,对提高耐力、适应高山高原生活非常重要。为此,在登山运动中,有人主张先安排3~4d低碳水化物膳食,同时剧烈训练,以加速动用体内糖原贮备,然后摄入3d高碳水化物膳食,并休息,以增加体内糖原贮备。其他与登山运动类似的活动,也可参照实行。此外,在糖类中应尽量以果糖代替葡萄糖和蔗糖,可提高血中可利用糖的浓度,因为葡萄糖能诱生胰岛素,而果糖对胰岛素的诱生作用较弱。蜂蜜中含果糖较多。
蛋白质营养 短时期进入高山生活的人群,普遍表现负氮平衡;主要原因为食欲不振,摄入减少。如对登山运动员调查,结果表明,进食量最多者也仅可满足机体需要量的65%;最差者仅为需要量的35%。由于蛋白质摄入量不足而相应减少的热能,主要依靠动用体内原有的脂肪贮备补偿。此种补偿过程的速度决定于促脂解激素。锻炼可使促脂解激素分泌量明显提高。
高山地区出现的一种特殊生理反应,即指甲凹陷,也与蛋白质营养有关。提高膳食中胱氨酸和半胱氨酸的摄入量,指甲凹陷可明显好转。
维生素营养 高山反应之一是呼吸酶活力降低。补充维生素有利于机体适应过程,提高对缺氧的耐受性。需要特殊补充的主要是维生素B1、维生素B2、尼克酸、维生素B6等B族维生素和维生素C、维生素P和维生素E。此外,也可补充维生素A。这些维生素的需要量较正常情况下成倍增加。
维生素E对高山高原生活的适应特别重要。机体在适应过程中,毛细血管缓慢增生,红细胞、血红蛋白、肌红蛋白均增加,有助于加速氧的吸收。肾脏产生大量生红细胞素,生红细胞素可增强骨髓细胞中δ-氨基乙酰苯酸合成酶的活力。这种酶是正铁血红素和血红蛋白合成时的速度限制酶,形成这种酶时必须有维生素E存在。同时维生素E本身的抗氧化作用还可防止细胞膜表面不饱和脂肪酸氧化引起的红细胞溶解。所以高山高原生活适应过程中维生素E需要量明显增加。登山运动员每人每天应补充100~800IU维生素E; 其他从事高山高原生活作业人员也可参照补充。长期观察结果,此种补充可防止血液维生素E浓度下降到正常浓度以下,而未发现毒性作用。维生素E尚可扩张血管并增加血流量,对前述指甲凹陷有改善作用。
无机盐和水分补充 未适应高山高原生活的人,在高山上常因水分排出过多,补充不足而发生代谢紊乱,因此应注意补充液体。以登山运动员为例,水的补充量每天可达2~3L。但应密切注意水平衡,补充过多,易发生水肿。
高山高原生活作业人员的特殊营养需要除须加以补充外,还应考虑某种营养素过多引起的中毒问题,对维生素D尤应予以注意。因在高山高原,紫外线照射较平原强烈,不易出现维生素D营养不足。如再额外补充,反而有害。挪威有人证明,心肌梗塞患者维生素D摄入量明显较正常人高; 所以对紫外线照射充分的高山高原生活作业人员,如再额外补充维生素D,是否是造成心肌梗塞的原因,尚待进一步研究。对上述人员补充维生素A时,不要利用鱼肝油制剂,因其含有维生素A的同时,并含有维生素D,应该采用单纯的维生素A制剂。
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