答:正常人体依靠血液中的缓冲系统作用、肺的呼吸作用和肾脏的调节作用来调节体内的酸碱平衡。
(1)血液中的缓冲系统作用:缓冲系统是由弱酸及其相应的碱所组成。人体中的缓冲对为NaHCO3/H2CO3,Na2HPO4/NaH2PO4,蛋白质,其中NaHCO3/H2CO3是浓度最大的缓冲对,这2种成分的浓度比,决定着血浆的pH值。由于肺、肾脏对这对缓冲系统的2种成分不断起调节作用,使二者比值维持在20:1左右,使正常人血浆pH值波动在7.35~7.45之间。
(2)肺的呼吸作用:肺通过呼吸运动呼出CO2,CO2主要来自血液中H2CO3的分解。所以通过呼吸可以减少血浆中的H2CO3。无论血浆pH值的改变或H2CO3的改变,均能改变呼吸中枢的兴奋性,改变呼吸运动的频率及深浅即影响血浆中的H2CO3,从而调节了血浆的pH值。正常人通过肺的呼吸作用,每日呼出约1kg的CO2。
(3)肾脏的调节作用:正常人的尿液pH值约为6,说明尿液中的H+比血浆中的H+大10倍多。尿液中H+是由远曲肾小管产生而排出的。肾小管细胞不仅排H+,还有产生NH3的作用。NH3是氨基酸代谢的产物。NH3与H+结合为NH4+再排出,这就更增加了H+的排出。当体内H+愈多时,肾脏的这些调节作用愈强,即排H+和排NH4+作用增加,而且在排酸的过程中还产生了大量的碱,它们被重吸收进入血浆,维持血浆中的HCO3-的相对稳定。肾小管细胞中含有碳酸酐酶,它催化CO2和H2O化合为H2CO3,H2CO3离解为H+和HCO3-,H+排出后,剩余的碱HCO3-即与从管腔液中吸收进来的Na+结合成NaHCO3,再进入血浆。上述肾脏的调节过程可称为H+—Na+交换和NaHCO3的再吸收作用,或排酸保碱作用。
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