答:确定产程进展的检查方法有3个。①腹部触诊,在2次子宫收缩间歇期进行,在临产初期为诊断胎儿先露、胎方位等情况。在临产后期为确定胎儿先露部下降情况。②肛门检查,产程开始时,根据胎产次、宫缩强弱、产程进展情况,适时在宫缩时进行肛门检查,次数不宜过多。肛查主要为了解子宫颈软硬、厚薄、宫颈口扩张程度。刚开的宫口直径为指尖,开全的宫口直径为10cm。此外,可了解胎膜是否已破,骨盆腔大小,胎儿先露部、胎方位及先露部下降的程度。③阴道检查,阴道检查有发生感染的可能,故尽可能不作。但因产程进展中发生问题如胎位不正、先露不正常等确需进行阴道检查时,应先向产妇做解释工作,在严密消毒情况下进行。
近年来采用产程图来判断宫颈扩张及儿头下降情况,供临床判断产程进展是否正常,指导产程处理参考。
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