答：妊娠期体重增加，血容量增加，血浆增加百分比大于红细胞增加百分比引起的“生理贫血”，心排血量及每次搏出量的增加，心率增加以及心脏移位等变化，均加重心脏负担。

分娩期在妊娠变化的基础上又加上宫缩的影响，心排血量进一步增加，平均动脉压增加。第二产程时更有腹肌及骨骼肌收缩引起的周围血管阻力增加，产妇屏气引起的肺循环压力增加及腹压引起的回心血量增加，使心脏负担更为加重。第三产程时由于腹压骤减，回心血量可因血液郁滞于内脏血管床而突然减少，而产后宫缩也可使大量血液迅速回心，以及心脏迅速复位，均可使功能欠佳的心脏难于适应。

产后24～48小时内，孕期储留在组织内的液体回至血循环内，致使循环血量增加，再次加重心脏负担。

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