答:遗尿的辨证分型有不能制约水道的下元虚寒、无权约束的肺脾气虚和气化功能失调的肝经湿热3型,各型证候与主治方法分述于下:
(1)下元虚寒:证候表现睡中遗尿,量多次频,神疲乏力,面白肢冷,腰膝酸软,下肢无力,智力较差,舌淡、苔薄,脉沉细。治疗原则为温补肾阳,固涩小便。方药用菟丝子散加减,汤药宜在白天服完。可针刺关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞,用补法,以充益肾气,固摄下元。
(2)肺脾气虚:证候表现睡中遗尿,量少而频,兼见面白神疲,气短自汗,食少便溏,舌淡,脉沉细无力。治疗原则为健脾益气,固涩小便。方药用补中益气汤合缩泉丸。
(3)肝经湿热:证候表现睡中遗尿,尿量不多,尿味腥臊,性情急躁,夜间齿,舌红、苔黄,脉弦数。治疗原则为泻肝清热。方药用龙胆泻肝汤加减。可针刺关元、中极、肾俞、膀胱俞、太冲等穴,用泻法。
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