答:第一,卫分证。辨证要点是发热、恶寒、口微渴,苔白,脉浮数。临床上卫分证包括肺卫风热证和外感温燥证。
(1)肺卫风热:证候表现发热微恶风寒,无汗或少汗,咳嗽头痛,咽红或痛,口微渴,舌边尖红、苔薄白,脉浮数。治疗与护理原则是辛凉清解、疏风透邪。选方发热甚者用银翘散加减,咳嗽甚者选用桑菊饮加减。
(2)外感温燥:证候表现口渴,咽干鼻燥,喉中痒痛,咳嗽少痰或无痰,或有血丝痰,头痛发热或不发热,微恶风寒,舌苔薄白而少津,脉小数或浮数。治疗与护理原则是清宣润燥,方用桑杏汤加减。
第二,气分证。辨证要点是多见发热、不恶寒,尿黄赤、汗出较多,口干口渴,舌红苔黄,脉数。气分证包括热邪在肺、热蕴阳明2种证候。
(1)热邪在肺:证候表现为身热恶寒,汗出口渴,气急咳喘,甚则鼻翼扇动,胸胁满闷,痰白粘稠或黄或铁锈色,舌红、苔黄,脉滑数。治疗与护理原则是清热宣肺。方选用麻杏石甘汤加减。
(2)热蕴阳明:证候表现高热、恶寒,大汗出,面赤心烦,或喘息气急,烦渴饮冷,大便秘结,舌苔黄燥,脉大而数。治疗与护理原则是清泄阳明、通利大肠。方用白虎汤或大承气汤加减。
第三,营分证。热入营分多灼伤营阴,扰乱心神。辨证要点为身热夜甚,心烦谵语,舌红绛,脉细数。营分证包括热伤营阴及热陷心包。
(1)热伤营阴:主要证候为身热夜甚,心烦谵语,不甚渴饮,口干,斑疹隐隐,舌质红绛、苔少,脉细数。治疗与护理原则是清营泄热,兼养营阴。方用清营汤加减。
(2)热陷心包:证候表现身热,神昏或昏愦不语,谵语,舌謇涩,肢厥或见手足瘈疭,舌红绛,苔黄燥或无苔,脉细数。治疗与护理原则是清心开窍,育阴泄热。方药选用清宫汤送服安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹。
第四,血分证。辩证要点是血热妄行,出现血证,斑疹显露,神昏,身热,舌红绛,脉细数。主要证候是身热夜甚,躁扰昏狂,衄血、便血、尿血或吐血或发斑,斑色紫黑,舌质紫绛而干,脉数。治疗与护理原则是凉血清热,方用犀角地黄汤加减。
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