答：行巨结肠灌肠时应注意以下问题。

(1)灌肠次数：按病情决定灌肠次数，每日或隔日1次。灌肠剂必须用等渗盐水，切不可用冷开水或高渗盐水，须保持灌入液与流出液体的总量基本相等，以免发生水中毒及盐中毒。选用质地较硬多孔的肛管，不易打折和堵塞。灌肠剂量依年龄而定，一般新生儿为500～1000mL。

(2)操作轻柔：注意保温，尤其是新生儿，避免因受冻发生并发症。灌肠时室温不低于22℃，水温38～40℃。

(3)插管位置要正确：灌肠管要通过狭窄段至扩张的结肠腔内，一般插入15cm以上。当灌肠管穿过痉挛段达到扩张段时，常有一种突然松弛的感觉。

(4)强调灌入和排出量平衡：灌肠时用50mL灌肠器注入温等渗盐水(新生儿用20mL灌肠器)。冲灌2～3次后即任粪便由灌肠管流出或吸出，同时做腹部按摩，并可稍变换体位，如此反复操作。如注入2～3次不能基本等量排出，则不宜灌肠。尽可能不留过多液体于结肠内。如腹壁触及硬的粪块，应于前日晚给纯甘油或石蜡油注入扩张段保留灌肠，较大儿童必要时可用乙状结肠镜协助灌肠。

(5)注意病儿反应：如灌肠中发现有血丝流出，应立即停止，并严密观察病儿面色、呼吸、脉搏变化及有无肠穿孔征象。

(6)清洁灌肠：做钡灌肠检查后要及时清洁灌肠，防止钡石形成，造成灌肠困难。

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