答:心脏手术病人术后护理应做到13个要点。①病人由麻醉师护送至监护室后,应立即检查和连接所有的管道和线路,测定各项血液动力学指标,并定时详细记录。向麻醉师和手术医师了解手术麻醉过程及病人的特殊情况。②观察病人神经系统的表现,包括神志、瞳孔大小及反应,肢体活动情况,以便尽早发现神经系统并发症。③每小时记录出入量,包括输入液体量、尿量、纵隔心包引流量,每4小时总结1次。④定时检查和挤压纵隔心包引流管,防止折曲或引流不畅,并由引流的量、速度和颜色判断有无出血可能。⑤带有气管插管及人工呼吸机辅助呼吸的病人,应定时进行呼吸监测,根据血气分析结果调整吸入氧气浓度、潮气量、呼吸频率,或应用呼气末正压及间歇强制呼吸。连续作心电监护,及早发现心律失常。⑥带有漂浮导管的病人,根据病情可测定心排血量,以了解心功能并尽早发现低心排综合征或心力衰竭。⑦定时监测体温,防止术后体温反跳,如体温超过38℃,即给予物理降温或其他药物降温。⑧定时测定水电解质水平,并结合血气分析结果,随时纠正水电解质酸碱平衡。⑨病人清醒后体位可逐步改为斜坡位或半卧位。⑩术后清醒后初期宜禁食或饮少量水。注意防止呕吐或胃扩张。(11)病人术后如行气管切开,应按气管切开常规进行护理。保持呼吸道通畅,定时吸除口腔或气管插管内分泌物,病情稳定后可开始肺部体疗。(12)病人回监护室后立即摄胸片,病情稳定则术后第一日晨再摄胸片,以了解纵隔有无血肿、气肿、气胸等并发症。(13)带有起搏器导线者,应随时作好使用起搏器的准备。正在使用起搏器的病人,应注意起搏器的工作功能状态。经常检查起搏器导线的连接,并与医师共同调整起搏频率。
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