答：其不能随意加药的原因主要有3点。①氢化可的松、异丙嗪和氯丙嗪，在常用剂量范围内，已可使血浆发生混浊全血发生溶血，不应加入血中。氢化可的松因含有47%～55%乙醇，乙醇能破坏蛋白质分子水化膜，使之沉淀和变性。血浆出现混浊或沉淀，易被发现，但全血中加此药引起的变化被红细胞的暗红色所掩盖，不易被发现，致使许多人以为常规在血中加药，造成血液成分受损。这对开放性输血的病员尤为不利，因所产生的沉淀未能滤除。异丙嗪和氯丙嗪为偏酸性不等渗液，对血浆及红细胞的影响尤大。②地塞米松、肾上腺素、去甲肾上腺素和普鲁卡因，在常用剂量范围内对血浆和红细胞没有明显影响，可以加入。但能不加最好不加，因为他们对白细胞、血小板等成分影响如何，不大清楚;而且肾上腺素和去甲肾上腺素偏酸性(pH2.5 ～4.5)，地塞米松并非等渗。③5%葡萄糖、0.9%氯化钠，加入量少(全血量的1/4以内)、时间短(2小时以内)，对红细胞及血浆影响不大，但若量多或作用时间长，对红细胞有损害。有人认为ACD保存液中就含有葡萄糖，何况5%葡萄糖又是等渗，因此可以随意在血中加5%葡萄糖液。必须指出，ACD中所加葡萄糖是有限制的，它在血中最后浓度应在0.5%～1%范围内，过多则引起红细胞变形。诚然，多数等渗也是等张液，但并非所有等渗液都是等张液。等渗尿素液就能使红细胞溶解。在血中过多加入5%葡萄糖，易形成凝块，增加红细胞脆性，乃致发生溶血反应。

实际输血时，当输血与输等渗糖液或糖盐溶液的交替过程中，只有残留在输血器中的少量液体混合，一般多无问题。但若在室温中，尤其高温盛暑季节，停留时间过长，则可能出现溶血或缩短红细胞寿命。若无钠潴留等禁忌，最好在输血与输液交替过程中，间隔输给少量生理盐水。大量等渗糖液或糖盐溶液和血液混合则应避免。

林格氏液、复方乳酸钠等因含有钙，不应加入血中。

总之，原则上不应在血中随意加药，因为随意加药引起血液变性和污染细菌。如果加药目的在于预防或治疗输血反应，应在输血前滴入，或由其他静脉通道输注。

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