答:输血有4个指征。
(1)损伤和出血:出血是输血的主要指征。一次失血量在500mL以内,不需输血;失血在500~800mL,在输入等渗盐水或平衡液的同时,应输血浆或全血;大量出血超过1 000mL时,应及时输血。
(2)严重感染或烧伤:严重感染或烧伤败血症,输血有助于纠正营养缺乏状况,并可输入抗体增加病人的抗感染能力,常用多次少量输血法。
(3)纠正贫血或低蛋白血症:对择期性手术病人,有严重贫血或低蛋白血症者,采用多次少量输血法,逐步提高血红蛋白,最好能达到9~10g以上。一些容易出血的较大手术,如肝、脾、肾手术术前配血准备术中输血。手术中出血,原则上应得到等量的血补充。贫血病人应输全血或输红细胞混悬液,低蛋白血症可输入血浆或白蛋白,以提高手术耐受力。
(4)凝血异常:对患有出血性疾病的病人,有条件时,手术前应输给有关的血液成分,如血友病应输抗血友病球蛋白,纤维蛋白原缺少症应输纤维蛋白原制剂。如无上述制品时,可输给鲜血。
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