答:A-aDO2是判断肺换气功能正常与否的一个依据。心肺复苏中,A-aDO2是反映预后的一项重要指标。当A-aDO2显着增大时,反映肺郁血和肺水肿,肺功能可严重减退。A-aDO2不是直接测定的数据而是通过公式计算。
在病理状态时A-aDO2增加,主要有3个重要因素:解剖分流、通气/灌注比例失调及“肺泡—毛细血管屏障”的弥散障碍。①A-aDO2,显着增大表示肺的氧合功能障碍,同时PaO2明显降低。这种低氧血症吸纯氧不能纠正。PaO2常低于7.98kPa(60mmHg),一般由肺内短路所致,如肺不张和成人呼吸窘迫综合症。②A-aDO2中度增加的低氧血症。一般吸入纯氧可望获得纠正,如慢性阻塞性肺部疾病。③由于通气不足(表现PaCO2增加)造成的低氧血症。若A-aDO2正常,则提示基础病因多半不在肺,很可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起肺泡通气不足。④PaO2 降低,而PaCO2与A-aDO2正常。
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