答:其发生机制有2个方面。
(1)肾炎性水肿:①肾小球滤过率明显下降,这是引起肾炎性水肿的主要机制。在急性肾小球肾炎时,肾小球发生弥漫性炎性反应,囊壁和毛细血管内皮细胞肿胀以及红、白细胞和纤维蛋白的浸润、充塞,使肾小球囊腔和毛细血管明显变窄或阻塞,而导致通过肾小球毛细血管的血流减少,滤过膜通透性降低,滤过面积明显减少,肾小球滤过率则明显下降。②球—管平衡失调:肾炎时,肾小球滤过率明显下降,而近曲小管对水、钠的重吸收没有减少而且相当充分,则导致体内钠水潴留。
(2)肾病性水肿:①血浆胶体渗透压下降:在肾病时,由于肾小球毛细血管基底膜的通透性增高,使大量血浆蛋白透过而随尿排出。另外,由于蛋白分解代谢加强,使血浆蛋白含量下降。这样,均降低血浆胶体渗透压,使组织间液生成增多回流减少而引起水肿。②钠、水潴留:当血浆胶体渗透压明显降低时,由于大量液体向血管外渗出,使血容量下降,因此刺激了容量调节系统,使ADH和醛固酮分泌增加,导致体内钠、水潴留,引起水肿的发生或加重。
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