答:烧伤的病程演变分3期。
(1)休克期:一般发生在伤后48~72小时以内,主要是大量血浆样液体由血管内迅速外渗,丢失于体表,或积聚在组织间隙内形成水肿,造成机体体液丢失、水电解质失衡、酸碱平衡紊乱、血液浓缩、血容量减少,引起低血容量性休克,表现为尿少、血压下降、手足发凉、烦躁不安等。体液渗出的速度以伤后6~8小时最快,总量在36~48小时达到高峰,48小时以后开始回收。
(2)感染期:因皮肤屏障丢失,创面组织渗液有利于细菌生长、繁殖。机体抵抗力下降,而发生创面感染。伤后10天之内的早期败血症,伤后3~4周中期败血症和伤后1个月之后的后期败血症为感染的3个高峰。病人表现高热、烦躁不安、谵妄等中毒症状,此时发生全身性感染,往往导致感染性休克。
(3)恢复期:伤后5~8日以后直至痊愈。Ⅰ°及浅Ⅱ°可以自行痊愈,而深Ⅱ°及Ⅲ°要经过焦痂溶解、坏死组织脱落、肉芽生长及植皮等过程,可遗留不同程度的疤痕,甚至形成畸形或残废。
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