答:三腔管气囊压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血者。插管前应检查三腔管,确定有无漏气并抽尽囊内气体,插管方法同鼻饲,插入深度65cm,抽出胃液提示管端已达胃窦部,先向胃囊注气150~200mL后将管端夹闭,然后慢慢牵拉三腔管至有阻力感,表示胃囊已达胃底部,以中等抗力固定三腔管,接着向食管囊注气100mL后将管端夹闭,用血压计测定囊内压并记录,胃囊压力为6.7kPa(50mmHg),食管囊压力为5.3kPa(40mmHg),测压后分别向各囊补气5~10mL,将胃管连接胃肠减压器。三腔管应加重力牵引固定,拉力为0.5kg。
插管后应定时放气(每12~24小时1次,数分钟后再注气加压),以免食管和胃粘膜受压过久而坏死。定时测压,防止压力不足或过高。防止三腔管脱落和气囊破损。保护口腔及鼻腔粘膜,及时清除分泌物,避免吸入性肺炎。定时抽吸胃内液体和血液。确认已经止血,放气观察24小时后仍无出血可拔管。拔管前让病人口服30mL液体石蜡以润滑管壁。三腔管压迫期限一般为72小时,若出血不止可适当延长。
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