答:代谢与营养支持是治疗多系统器官衰竭的重要措施。代谢支持的意义在于维持器官的结构与功能。完全胃肠外营养提供了较为理想的方法。近年研究表明,对多系统器官衰竭病人供给热量过多或葡萄糖热能过多,会产生某些有害影响,如:二氧化碳产生过多,加重呼吸困难;易发生高血糖高渗并发症。故对高代谢器官衰竭病人输入葡萄糖每分钟不应超过5mg/kg。非蛋白热能1255~1276KJ(30~35kcal)/kg为宜。输入脂肪乳剂不仅可以防止必需脂肪酸缺乏,减少葡萄糖热能过多的并发症,而且脂肪乳剂有良好的节氮效应。用量可占总热能的30%~40%,或每天不超过2~3g/kg。多系统器官衰竭病人体内以氨基酸作为热能来源明显增加,尤其是支链氨基酸(BCAA)被机体有选择地作为热能大量消耗。支链氨基酸属肝外(主要在骨骼肌)氧化,感染与损伤状态下,支链氨基酸可氧化供能。支链氨基酸有抑制蛋白分解,增加肝脏和肌肉蛋白合成的作用,故提倡对多系统器官衰竭病人行高支链氨基酸(>45%),营养支持效果最好。
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