答:其放射性免疫测定意义有2个方面。
(1)血清透明质酸(HA)对肝脏疾病的诊断价值:透明质酸(HA)是一种氨基多糖,由机体各组织的间质细胞合成,由细胞间隙经淋巴管进入淋巴结,部分在此被代谢,其余大部被肝脏血窦内皮细胞摄取,经溶酶体降解为乙酸和乳酸。
健康人血清透明质酸(HA)含量为110ng/mL(上限)。
肝脏疾病患者由于肝细胞受损,肝细胞数量减少,功能下降,分解HA的能量受阻。而与此同时,肝的间质细胞(纤维母细胞)合成HA增加;肝硬化患者由于门脉分流,减少了入肝的血流量,造成了血液内HA显着增高。大量临床资料显示,肝脏疾病时HA的浓度升高,且呈现重症肝炎>肝癌>肝硬化>慢活肝>慢迁肝,而急性病毒性肝炎HA浓度略高于正常值。
治疗观察发现,HA的浓度水平与肝脏损伤程度及肝功能等呈正相关。在治疗过程中,急性肝炎下降较快,而慢性肝炎(不包括肝硬化)下降迟缓。因此,HA可作为急慢性肝炎检测诊断的参考指标之一 。这主要是慢性肝病除细胞受损外,还有间质的增生合成HA的增加造成不能很快恢复所致。
实验发现,有许多癌胚胎组织含大量HA,因此认为HA是一种癌胚胎现象,尤其是肝癌、肺癌的HA浓度显着增高。另外,在肾炎、肾衰、尿毒症、白血病、红斑狼疮及结缔组织疾病等HA的血液浓度均相应增高,判断结果时应结合临床注意鉴别。
(2)血清甘胆酸(CG)对肝脏疾病的诊断价值:肝脏是甘胆酸(CG)合成的唯一器官,当肝脏患有疾病时,肝细胞对CG的吸收、代谢、排泄过程异常,造成CG在血清中的浓度上升。大量实验证实,急性肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化、重症肝炎及肝癌等患者,其血清CG浓度均显着升高,尤其是重症肝炎、急性肝炎、肝癌等阳性率可达100%,肝硬化阳性率可达96%,慢性活动性肝炎阳性率可达84%等,其灵敏度和特异性均高于生化方法的常规试验。
正常人CG的参考值<265μg/dL。CG-RIA检测可达到目的:一是可成为肝功能的灵敏指标;二是可了解肝脏疾病的发展情况;三是有助于急性肝炎的病情了解和预后判断;四是评价慢性肝炎的活动程度及判断肝硬化的预后。
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