答:完全胃肠外营养的适应证有7个。
(1)胃肠道瘘:TPN可促进胃肠道瘘的愈合,一是使肠道得到最大限度的休息,二是提供足够的营养支持。
(2)短肠综合征:因不同病因(肠系膜血管栓塞,肠扭转及炎症等)施行小肠广泛切除术后,有些病人只能长期依赖TPN。
(3)肾功能衰竭:创伤后急性肾衰的病死率至今仍为55%~65%,若用必需氨基酸、25%葡萄糖与维生素行TPN,可将死亡率降至25%,肾功能多在48小时内恢复。
(4)大面积烧伤:基础代谢需要剧增至正常人的200%,24小时尿素氮排出可高达30g,每日供能37.66~41.84MJ(9 000kcal~1 0000kcal)尚不足维持体重。TPN与经口饮食应同时采用,以满足其代谢需要。
(5)肠道广泛炎性疾病:如节段性肠炎、溃疡性结肠炎。
(6)肿瘤病人接受大面积放疗和化疗:放射性肠炎,化疗药物所致胃肠道急性毒性反应。
(7)其他:大手术围手术期,准备施行心脏手术的病人,重症胰腺炎,因呼吸功能衰竭需要长时间辅助呼吸的病人以及癌症病人等。
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