答:胆道系统起始于肝细胞之间的毛细胆管,在肝内逐渐汇成小叶间胆管、胆小管和左、右肝管,在第一肝门稍下方汇合成肝总管(长约2~4cm,直径0.5cm。);胆囊附贴于肝的脏面前缘,呈梨形,约8cm×3cm大小,可容纳胆汁约50mL;分底、体、颈3部分,颈部呈袋状扩大,称Hartmann袋,是胆囊结石常见窝藏处。胆囊颈向下延续为胆囊管(长2~3cm,直径约0.3cm。),胆囊管与肝总管汇合成胆总管(长7~9cm,直径0.6~0.8cm。);胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁段等四段,开口于十二指肠乳头。胆总管进入十二指肠前,扩大成壶腹,称Vater壶腹部。十二指肠壁内段和壶腹部外层均有Oddi括约肌围绕,它对胆总管开口的控制和防止十二指肠液的返流起重要作用。
胆道系统的生理功能有:①胆汁的生成、分泌和代谢。胆汁是一种复杂的溶液,其三种主要成分是胆盐、胆固醇和磷脂。胆汁的作用有:乳化脂肪;激活胰脂肪酶;刺激肠蠕动,抑制细菌生长;激活胰蛋白酶原;中和胃酸;胆盐可刺激肝细胞分泌胆汁并可溶解胆固醇性结石。②胆囊通过吸收、分泌和运动等功能而行使浓缩、贮存和排出胆汁的作用。胆囊粘膜有很强的吸收水分和电解质的作用,所以能浓缩胆汁,胆汁的排出受体液因素和神经系统的调节,一些胃肠道激素,特别是肠粘膜释放的胆囊收缩素有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用;此外,胆囊能分泌粘液性物质,每日约20mL,可保护粘膜。③胆汁的排出不但有赖于胆囊的收缩,胆总管口(Oddi)括约肌的松弛也起重要作用。
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