答:急性动脉栓塞的临床表现大致概括为5“P”征:即疼痛(pain)、苍白(pallor)、无脉(pulseless)、感觉异常(paresthesia)和麻痹(paralysis)。
(1)疼痛:急骤发生的剧烈锐痛常常是最早出现的症状,起始于阻塞平面,以后延及远侧。
(2)皮肤色泽改变和温度改变:肢体血循环受到严重障碍后,皮肤浅表静脉丛血液首先排空,皮肤呈苍白色,排空不全则有散在的小岛状紫斑。栓塞远侧肢体因供血不足,皮肤温度降低,愈向远侧愈明显,扪之有冰冷感觉。
(3)无脉:栓塞远侧动脉搏动减弱或消失。
(4)感觉和运动障碍:栓塞远侧的所有组织包括周围神经在内均严重缺血,常显示感觉异常甚至丧失,并伴有运动功能障碍。
(5)动脉栓塞的全身影响:动脉栓塞后机体处于应激状态,可引起血流动力学变化、休克和左心衰竭;受累肢体可发生大面积组织坏死,酿成代谢障碍,表现为氮质血症、高钾血症、肌蛋白尿和代谢性酸中毒,最终导致肾功能衰竭。
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