答:急性胆囊炎的初发和慢性胆囊炎的急性发作,均有较典型的过程。起病常在进油脂食后,主要表现为右上腹部剧烈绞痛,阵发性加重,痛常放射至右肩或右背部,并出现恶心、呕吐,病情重者还会有畏寒、发热。检查时,右上腹部有压痛和肌紧张,Murphy征阳性,常可在右上腹部触及肿大又有触痛的胆囊。感染重时,部分病人出现黄疸,其原因一是胆囊结石排入胆管造成梗阻,二是急性炎症波及胆管使之水肿、阻塞。如病变继续发展,可形成胆囊积脓、坏死,甚至穿孔而导致弥漫性腹膜炎,或引起胆源性肝脓肿、膈下脓肿,此时全身中毒症状明显,寒战、高热,白细胞计数剧增。右上腹肌紧张范围扩大,程度严重。
急性胆囊炎出现腹痛、寒战和发热、黄疸合称为夏柯三联征。
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