答：急性出血坏死性胰腺炎的临床表现有①腹痛主要由于胰腺肿大、包膜紧张所致，疼痛呈持续性，可有阵发性加剧，向左肩、腰背部放射;②恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解;伴有休克时，腹痛反而减轻;腹胀为腹膜炎胃肠麻痹所致，大量腹腔积液可加重腹胀;③腹膜炎体征，上腹部或全腹部有触痛和反跳痛，并有肌紧张，深度休克时体征减轻、肠鸣音寂然;④休克，发病早期或后期均可发生，表现脉搏细速、呼吸加快、血压降低、面色苍白、四肢厥冷、烦躁或淡漠、出冷汗、尿少等，以突发性休克为主要表现的称为暴发型急性胰腺炎;⑤出血征象，多由血管壁损伤或发生DIC所致，可出现皮肤出血斑点，腰部蓝一棕色斑或脐周蓝色改变，还可因胃肠出血发生呕血、便血;另外，感染和组织坏死致体温升高，胆管炎或胆石症可致黄疸，胰头肿胀压迫胆管下段致胆汁排泌障碍及肝功能不全等表现;腹部包块，为胰腺周围脓肿或假性囊肿形成所致。

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