答:肝功能不全时,肠道内食物蛋白质中一些带苯环的氨基酸(酪氨酸,苯丙氨酸)经肠内细菌脱羧酶作用所形成的酪胺和苯乙胺,不能被已受损的肝脏分解。或被吸收后经门—体侧枝循环直接进入体循环血液。因此,血中酪胺、苯乙胺随血流入脑组织,经β-羟化酶作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺,这些生物胺的化学结构与正常神经递质很相似,但其生理效应仅为正常神经递质的1/10,故称为假神经递质。
假神经递质在脑内可被网状结构中神经原末梢摄取、储存,当蓄积量增多时,可因竞争作用而取代或部分取代神经末梢内的正常神经递质。但其生理效应极弱,因而难以维持网状结构的正常功能。因此,网状结构的上行激动系统功能下降,大脑皮层的兴奋不能维持,机体也不能保持清醒状态而出现昏睡甚至昏迷;如果锥体外系统中的神经递质被假神经递质取代,病人就可能出现抽搐、扑击样震颤。在有些肝性脑病患者血液中生物胺含量增多,并与病情严重程度呈平行关系。
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