答:血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。其原因如下:
(1)肾脏排钾障碍:①急性肾功能衰竭的少尿期,尤其是在无尿的情况下。②肾小管上皮细胞对醛固酮反应性降低性疾病,如假性醛固酮症,醛固酮缺乏性疾病如Addison病,均表现肾远曲小管排钾障碍和高钾血症。③大量使用保钾利尿剂:如安体舒通能抑制醛固酮的保钠排钾作用,氨苯喋啶能抑制远曲小管上皮细胞的排钾功能等,均可引起钾在体内潴留。
(2)细胞内钾释出至细胞外液:①急性酸中毒,特别是有机酸酸中毒时,细胞外液的H+进入细胞内,而细胞内的K+则转移到细胞外。一般血浆pH值每下降0.1,血钾浓度可上升约10%~15%。②缺氧时,由于ATP生成减少,钠泵运转障碍,使细胞外的钾离子进入细胞内发生障碍。③组织损伤,如烧伤、大量肌肉组织创伤等,可释放出大量的钾。含1克氮的蛋白质分解时,所释放的钾为2.7~3mmol。
(3)钾入量过多。静脉输入过多的钾,或输入大量库存较久的血(一般库存2周的血,其血清钾的浓度便会增加4~5倍)。另外输血型不合的血液时,可引起重度血管内溶血。若同时合并肾功能不全,可致高钾血症。
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文章来源:主编
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