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何谓分娩机转-举例说明

作者:主编 时间:2023年01月07日 阅读:682 评论:0

答:分娩机转是指胎儿在子宫内连续变换其姿势及位置的动作,使胎儿先露部通过产道而娩出。产道是自骨盆通向阴道的一个90°弯曲的管道,女性骨盆的入口横径大于前后径,出口前后径大于横径。分娩过程中,胎儿受到这种条件的限制而采取一系列的动作来适应并能顺利娩出。以顶先露最常见的产式(左)枕前位为例,胎头以最小径线适合产道各平面的最宽径线,其分娩机转为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转等几个动作来完成:①衔接,指胎头双顶径进入骨盆入口平面以下,又称入盆。②下降,是宫缩的压力迫使胎儿下降,临床观察产程的进展常以胎头下降程度作为参考。胎头下降程度,通过肛门检查或阴道检查,以其与坐骨棘的关系来确定。以平坐骨棘为“0”,棘上1cm为“-1”,棘下1cm为“+1”,依此类推。③俯屈,系胎头顶部下降至盆底时遇到阻力,即发生俯屈。俯屈后,下颏接近前胸,原来以枕额径下降的胎头,现转为以较小的枕下前囟径下降,对先露部进一步下降更为有利。④内旋转,当俯屈下降时枕部最低,受盆底提肛肌的收缩力将胎头推向前方,使枕部向前旋转45,即小囟门转到耻骨弓下面,以适合骨盆出口前后径大于横径的特点,以利娩出。⑤仰伸,是产妇主动使用腹压向下屏气,提肛肌反射性收缩,迫使胎头继续向前,以耻骨联合下缘为支点,沿产道向下转动,胎头仰伸,额、鼻、口、颏相继娩出。⑥复位,系胎头娩出后向左或右转,与中线成45°,使胎头与胎背或肩成正常关系,胎背在左枕向左转,在右枕向右转。⑦外旋转,当胎肩在骨盆内下降及旋转时,枕部在外继续旋转45°,保持胎头矢状缝与胎肩成垂直关系,此后前肩出现于耻骨联合下方,前肩娩出,继之后肩在会阴部娩出,然后胎儿腹部、臀部及下肢全部娩出。

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文章来源:主编

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