答:血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。低钾血症常见于:
(1)钾摄入不足:见于长期不能进食者,如胃肠道手术禁食及肠梗阻等患者。
(2)钾丢失过多:①经消化道丢失,呕泻、反复清洁灌肠等。②从肾丢失,第一,应用某些利尿剂使钾排出增多。在用氯噻嗪类、利尿酸及速尿时,它们皆抑制肾髓绊粗段及远曲小管起始部对氯、钠的重吸收,使到达远曲小管内的钠离子增多,K+—Na+交换量随之增加,钾随尿排出增多。应用乙酰唑胺等抑制近曲小管碳酸酐酶活性的利尿药,使肾小管上皮细胞生成和分泌氢离子减少,导致近曲小管内H+—Na+交换减少,远曲小管中K+-Na+交换增多,尿钾排泄增多。第二,醛固酮分泌过多。在原发性或继发性醛固酮增多症时,或任何原因的ACTH分泌增多和使肾上腺皮质激素分泌增多的疾病,由于醛固酮分泌增多,其保钠排钾的作用加强,钾从肾脏丢失。③钾离子进入细胞内增多,常见于在应用胰岛素时,能促使钾离子随葡萄糖进入肝细胞和骨骼肌内合成糖原。家族性周期性麻痹发作时或急性碱中毒时,均因钾离子急剧转入细胞内而致血钾浓度下降。④低血钾麻痹症。
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