答：斜疝和直疝的鉴别有2个方面。

(1)临床表现：①发病年龄上斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老年人。②疝块外形斜疝呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状;直疝呈半球形。③斜疝嵌顿机会多;直疝则较少。④突出途径：斜疝经腹股沟管突出，进入阴囊，疝块还纳后按压内环，疝块不再突出;直疝经直疝三角(Hesselbach三角)突出，不进入阴囊，疝块还纳后按压内环，疝块仍可突出。

(2)术中解剖差异：①斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉之外侧，直疝的疝囊颈则位于其内侧。②斜疝疝囊位于精索前方，而直疝疝囊位于精索之后内侧。

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