答:以下分述肺痈各期的护理要点。
(1)初期:原则是宣肺清热,以银翘散合桑菊饮为主方加减治疗,宜温服。发病初期恶寒、寒战时,应保持病室温暖并覆被以避风寒,注意防止复感外邪加重病情。出汗时要用毛巾擦干,尽量不用冷水降温,以免阻邪外出。高热时肌注柴胡注射液。应注意病情的观察,如发热、痰液的变化等,及时采取相应的护理、治疗措施。
(2)成痈期:原则是清热解毒、化瘀消痈。以《千金》苇茎汤加清热解毒消痈药物治疗,如金银花、鱼腥草,汤药以温服为宜。室内要空气流通,清爽湿润。注意口腔护理,以防止口臭及并发症的发生。咯痰不爽时,可取适当体位引流。饮食宜清淡,富有营养,忌食油腻、辛辣。
(3)溃脓期:原则是排脓、清热、解毒。以加味桔梗汤合《千金》苇茎汤为主加减治疗。注意口腔及呼吸道护理,以防止其他部位发生感染性并发症。采取合适的引流体位,以使脓液能顺利咯出。脓痰阻塞气道影响气体出入并造成呼吸困难甚至窒息时,应吸痰输氧,甚至做气管切开。大咯血时,要做好清除呼吸道瘀血的处理,以减少窒息的发生。
(4)恢复期:原则是滋阴、清肺、化痰。以沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减治疗。要做到防寒保暖,并注意痰的色、质、味、量以防病情反复。多食柑橘、梨等具有润肺、生津、化痰作用的水果,饮食要清淡并富于营养。
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