答:发热时机体的代谢过程特别是三大营养素的代谢增强。体温每上升1℃,基础代谢率提高13%。
(1)糖代谢:肝、肌糖原大量分解和糖原异生作用加强,引起血糖升高,可出现糖尿。由于分解代谢的增强,氧的供应相对不足,使无氧酵解增强,血中酵解产物乳酸增加而ATP生成减少。
(2)脂肪代谢:发热时,由于机体糖原贮存减少,患者饮食减少,糖类摄取不足,使脂肪分解增加,可占总能量的60%~80%。大量脂肪分解并氧化不全,患者可能出现酮血症和酮尿。
(3)蛋白质代谢:发热时组织蛋白也随之分解供能,比正常高3~4倍。长期发热可导致低血浆蛋白、氮质血症和负氮平衡状态,患者抵抗力低下和组织修复能力减弱等。
(4)维生素的代谢:由于摄取和吸收减少,代谢增强消耗量增加,患者往往发生维生素特别是C和B族维生素缺乏。
(5)水、电解质的代谢:体温上升期及高热持续期,排尿量常减少,可致水、钠和氯在体内潴留。在体温下降期,由于皮肤和呼吸道蒸发水分增加,又可能导致脱水。由于发热机体的代谢紊乱,酸性代谢产物(乳酸、酮体)堆积,可出现代谢性酸中毒。
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