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对中医护理病历的书写记录有哪些要求-

作者:主编 时间:2023年01月07日 阅读:130 评论:0

答:①要有严格的科学态度。书写要精力集中,仔细认真,文词通顺,语言简练,描述内容能为别人所理解。字体书写要端正、清晰、整洁,并不得涂改。记录内容须全面,实事求是,准确无误,突出重点,主次分明,系统叙述。②突出中医护理特点,运用四诊、八纲和中医术语,体现整体观,符合辨证护理要求。所有资料要完整可靠,成为辨证护理的依据。③凡各项记录及表格必须用钢笔逐项填写,不可遗漏,如偶有涂改,应在此处签名(或盖章),书写完毕,要求书写者签署本人全名,以示负责。④其书写的内容,还应要求达到既能完成中医临床护理教学和科研工作的需要,也有助于临床医师做出正确诊断和治疗的参考。⑤医疗护理记录所积累的资料,应按要求完整保存,不可丢失。⑥格式、符号、标志应要求统一。

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文章来源:主编

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