答:消渴虽有上、中、下三消之分,肺燥、胃热、肾虚之别,但实际是三多症状并存,只是程度上有轻重之别。
(1)上消:主要证候病属肺热伤津,表现烦渴多饮,口干舌燥,尿多而频,舌红、苔黄,脉象洪数。治疗与护理原则为润肺清热、生津止渴。方用消渴方加葛根、麦冬、天冬等。药煎后待温时服用。饮食宜清淡,忌食辛辣、肥甘,并限制饮食。
(2)中消:主要证候为胃热伤阴,多食善饥,消瘦乏力,大便干燥,或有口渴多尿,舌苔黄,脉滑数。治疗与护理原则为清胃泻火、滋养阴液。方药以玉女煎加黄连、栀子等,汤药宜温服。便秘者可多食蔬菜,或用麻子仁丸口服。注意饮食节制,严格按医嘱调配饮食。
(3)下消:肾阴亏虚者,表现尿多而频,小便混浊,色如脂膏,或有凝块,五心烦热,口干思饮,或有食欲增加,舌质红,脉沉细数。如阴阳俱虚,则表现小便频数,饮一溲一,尿浊如脂,面色黧黑,耳轮焦干,腰酸膝软,形寒畏冷,阳痿不举,舌胖、质淡,脉沉细弱。治疗与护理原则为肾阴亏虚宜滋阴清热、固肾潜阳;阴阳俱虚者宜温阳滋肾固摄。方药肾阴亏虚者用知柏地黄丸加龙骨、牡蛎、龟板等;阴阳俱虚用金匮肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。注意生活起居,避免过劳,节制房事。饮食要节制,忌食辛辣、肥甘、醇酒等物。
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