答:热毒内陷型神昏病人的主要证候是高热,神志不清,烦躁谵语,面赤气粗,或伴抽搐,舌质红绛而干、苔黄或焦黄,脉细数,此为热入心包;若躁扰不宁,谵语,伴大便不通,腹满坚硬,苔黄焦而燥烈,脉细实有力,为热结阳明;若高热,面红耳赤,伴牙关紧闭,颈项强直,角弓反张,四肢抽搐.舌绛、苔黑而干,脉洪数,为热动肝风。治疗与护理原则:热入心包者,清心开窍、泄热护阴;若热结阳明,则通腑泄热,急下存阴;若热动肝风,则平肝熄风,清热开窍。
护理:①热入心包者选用清营汤,水煎服,安宫牛黄丸1粒,兑药化服。热结阳明者选用大承气汤,水煎温服。腹满便秘者,可用增液承气汤口服或保留灌肠。热动肝风者,选用羚角钩藤汤或紫雪丹。汤药若不能口服,可鼻饲。②抽搐时的病情观察及护理。应观察抽搐出现的时间及频率。一般情况下抽搐频率增加,多为病危之象,但有些神昏者早期出现抽搐,而随神昏加深,抽搐反减弱或消失。病人出现抽搐时,应立即使其平卧,头转向一侧,解开衣领及腰带,注意保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。护士应守护在病人身旁,防止碰伤、坠伤,但不可强按。也可针刺或指掐人中、十宣、涌泉等穴。③高热时的病情观察及护理。每小时测试体温1次。若体温持续不降,可采用物理降温方法降温;若体温骤降,为病情转危,应准备抢救。高热汗出过多时,应及时擦干,更换湿衣湿被,保持皮肤清洁,防止褥疮。如为时疫温病,还应注意隔离,防止传染。
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