答：代谢性酸中毒主要由于体内HCO3-减少。碱过剩(B、E呈负值)，pH值下降，常见于：①肠瘘、胆瘘和胰瘘，大量丧失消化液中的HCO3-，导致血浆中HCO3-减少。②组织缺血缺氧，碳水化合物代谢不全，产生大量中间产物丙酮酸和乳酸，或长期不能进食，脂肪分解过多，形成酮体积累，在缓冲这些物质时，HCO3-消耗过多而减少。③急性肾功能衰竭，排H+和再吸收NaHCO3受阻，引起血浆中H+堆聚和NaHCO3减少，此时二氧化碳结合力下降。

其临床表现为：①呼吸代偿，呼吸加深加快，以加速排出CO2，使血中H2CO3浓度降低。有时呼吸有烂苹果气味，系因体内脂肪氧化不全产生酮体所致。②对心血管影响，血中H+浓度增高，可抑制Ca2+与肌钙蛋白的钙受体结合，因而心肌收缩力减弱，同时酸中毒常伴有高血钾也可抑制心肌。病人一般心率较快，心音较弱，血压常偏低。H+浓度增高使毛细血管扩张，口唇呈樱红色，但休克所致酸中毒，则因缺氧而为紫绀。③对中枢神经系统影响，酸中毒时脑中γ-氨基丁酸生成增多，对中枢有抑制作用。病人有头痛、头昏、嗜睡等症状。④化验，血pH值低于7.35，二氧化碳结合力降低，B、E负值增大，尿呈强酸性。

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