答:常见的化疗毒性反应有4个。
(1)造血功能障碍:这是副反应中最常见和最严重的1种,主要表现为白细胞下降、血小板减少,加之多数药物有免疫抑制作用,此时机体的抵抗力低,极易引起感染,一旦感染处理不当,易发生败血症。
(2)胃肠道反应:①食欲不振、恶心和呕吐,多数抗肿瘤药物对增殖旺盛的胃肠道粘膜上皮有损害,故化疗的病人常有食欲减退、恶心、呕吐。②口腔溃疡,口腔炎是常见的副反应之一,溃疡可出现于口腔粘膜、颊粘膜、舌边、舌根或上下唇,严重时可累及咽喉和食管。溃疡本身除因疼痛影响进食外,还是细菌侵入体内引起感染的门户。③腹痛腹泻,应密切观察大便次数及性状并送大便涂片、培养,以区别是化疗药物反应或是因化疗药物抑制肠道内大肠杆菌而引起的伪膜性肠炎。
(3)肝、肾脏器损害:多数抗癌药均在肝脏代谢,故大剂量时对肝脏有损害。主要表现为血清谷丙转氨酶增高及肝区不适、腹胀、恶心等症状。多数抗肿瘤药物如顺氯氨铂、氨甲喋呤大剂量应用时其代谢产物溶解性差,尤其在酸性环境中易形成沉淀物,堵塞肾小管,导致肾功能衰竭。环磷酰胺以原形自肾脏排出,可引起无菌性、出血性膀胱炎。
(4)其他毒性反应:①皮肤反应,6-巯基嘌呤、氨甲喋呤和5-氟脲嘧啶可引起皮肤炎性反应,出现色素沉着、皮疹,严重者可出现剥脱性皮炎。②毛发脱落,因毛囊上皮生长迅速,对化疗敏感,故化疗后易引起脱发,其中最常见于阿霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺和更生霉素的应用。③周围神经毒性,长春新碱的应用,可出现指、趾端麻木,有时有针刺样感。④心脏毒性,阿霉素、锑—71有心脏毒性,需心电图监测。
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