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病案的重要性及书写要求是什么-

作者:主编 时间:2023年01月07日 阅读:157 评论:0

答:病案具有的重要性:①是医务人员临床工作的原始记录文件,因此是医疗、护理、教学和科研工作的重要资料。②病案可为再入院病人的诊断、治疗提供重要的依据。③是防病、治病、流行病学调查等医学统计的原始材料,可为有关医政部门制定方针、政策提供依据。④是法律的证明文件,在发生医疗纠纷时,常以病案记录为依据。

鉴于病案的重要性,在书写方面有具体要求:①记录要认真、具体、全面、真实、准确、及时。②应用医学术语,措词应简明扼要。③字迹应工整,不得涂改、剪贴,必要更改时应签名。④必须逐页填全楣栏项目。⑤用红、蓝钢笔填写。签全名,以明确责任。

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