在胎儿期、分娩期、新生儿期以及婴幼儿期内存在高危因素的小儿,称为高危儿。高危儿属于健康儿童范畴,但存在生长发育和神经精神发育障碍、感知觉障碍等潜在危险(有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍等脑损伤致残疾患),需要进行医学监测,达到早期发现异常、早期进行医学干预,避免病情发展或产生残障。
胎儿期高危因素:母亲孕早期先兆流产、孕期感染、母妊高征、胎儿宫内发育迟缓等。
分娩期高危因素:产时窒息,难产、剖宫产、产伤等。
新生儿期高危因素:早产、低出生体重儿,缺氧缺血性脑病、病理性黄疸等。
婴幼儿期高危因素:颅内感染、颅外伤、中毒以及缺乏刺激、生活环境不良、反复感染等。
高危儿家庭监测共有十项内容:1个月时,手脚经常“打挺”,“很有力”地屈曲或伸直或很软如布娃娃;2个月时,头总往后仰、不能竖头,不注视人脸或物体;3个月时,不能抬头,逗不会笑、不会发音;4个月时,手仍紧握拳不松开,拇指紧紧地贴住手掌;5个月时,俯卧位时手臂不能支撑身体;6个月时,扶立时下肢呈剪刀样,不会伸手抓物;7个月时,不能发ba、ma音;8个月时,不会坐;9个月时,不会爬,头和手频繁抖动;10个月时,不会用手指捏小物品,对成人语言反应差。凡有其中表现之一者,评定为异常,应及时到有条件的医疗保健单位作进一步检查。
高危儿的早期干预,即对婴幼儿是按照神经心理发育特点,在生活和游戏中对其进行感知(视听觉为主)、动作训练,语言和认知能力(精细动作和认识能力)的教育,行为和习惯等的培养。在对婴幼儿早期教育训练(神经发育治疗)的同时,可配合水疗、抚触、婴儿体操、按摩等干预方式。此外,还有神经康复专项治疗。
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文章来源:主编
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