儿童功能性便秘，是一种特殊情况下的排便延迟，且有硬便梗阻，伴紧张感或疼痛感的非器质性疾病，逐渐成为影响儿童身心健康及生长发育的常见问题。
(1)引起儿童功能性便秘有哪些原因?
①饮食不足：婴儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩，吸收力减弱形成恶性循环，加重便秘。
②食物成分不当：食物中含大量蛋白质，而碳水化合物不足，肠道菌群对肠内容物发酵作用减少，大便易呈碱性，干燥。小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，饮食过于精细少渣，食物中纤维素太少，或液体量摄入不足，也易发生便秘。
③肠道功能失常：生活不规律和缺乏训练按时排便习惯，以致未形成按时排便条件反射，终致肠肌松弛而便秘。此外，交感神经功能不正常、腹肌柔软或麻痹也常致大便硬结。
④胃肠动力异常：有研究显示便秘儿童结肠传输功能和(或)直肠肛管动力存在不同程度异常。
⑤遗传因素：部分患儿生后即便秘，有家族史，可能与体质遗传因素有关。
⑥精神因素：小儿环境和生活习惯突然改变，突然精神刺激如焦虑、抑郁等可抑制外周自主神经对大肠的支配，引起程度不一、短时间便秘。另外，排便时疼痛、肛裂疼痛、对卫生间环境不适应和个人情绪不佳等均可导致便秘。
⑦胃肠漱素分泌和调控异常及某些代谢因紊：胰岛素分泌过少等也可影响胃肠动力导致儿童功能性便秘。
⑧药物作用：某些药物可使肠蠕动减弱而便秘，如抗胆碱能药物及铁剂等。
⑨家庭护理不当：大多数儿童生后一直用尿不湿，大小便后未及时更换，引起婴儿不适，有抑制排便条件反射可能。
(2)小儿功能性便秘有哪些临床表现?
主要表现为排便次数减少或大便坚硬、排出困难。排便时肛门有痛感，严重者可致肛裂、痔疮及直肠脱垂，有时由于大便擦伤肠黏膜而使粪块表面附着少量血液或黏液。便秘日久者可有精神、食欲不振，因而摄食不足甚至发生营养不良，进一步加重便秘形成恶性循环。长期便秘者，会导致头晕、乏力、食欲不振、烦躁、口苦口臭、口腔溃疡、睡眠不安、腹部胀痛等不适。需要注意的是，儿童便秘可导致坚硬便块形成，致使直肠扩张，或粪块嵌塞。最后因液体绕过粪块流出而致大便失禁，易误诊为腹泻。如出现排便费力，经饮食调整无效后应及时到医院就诊。
(3)如何护理小儿功能性便秘患儿?
①排便习惯训练。
②建立合理的饮食结构，足量饮水，增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜、水果等)合理饮食。
③增加活动量，鼓励患儿参加各种体力活动，培养劳动习惯，加强日常体育锻炼，增加运动量可加快胃肠蠕动，促进排便，改善便秘。
④加强心理行为治疗，减少自卑感，减轻抑郁情绪，有利于患儿便秘症状的改善。
(4)如何预防儿童功能性便秘?
①小儿加强排便训练，年长儿有便意应及时排便，培养良好的排便习惯，便器应有适宜的高度，使双膝水平高于臀部， 双足应着地以便用力。
②合理饮食，日常注意膳食纤维素食物的摄入，并适量饮水。
③生活规律，避免久坐不动，加强体育锻炼。
④便秘患儿应尽量避免使用可引起便秘的一些药物。

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文章来源：主编

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