呼吸道异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。大多是饮食中不慎呛入，或把异物含在嘴中而不小心吸入上呼吸道。花生、果仁、小玩具、热狗、面包、果冻、硬币都可能是凶手。

婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全，咀嚼功能未发育成熟，吞咽功能不完善，呼吸道保护性反射不健全。当异物落入呼吸道后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急气憋，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞，短时间内即可发生喘憋死亡。

(1)急救措施

①大多数的异物进入呼吸道后会引起反射性咳嗽，若患儿是清醒的，有很剧烈的咳嗽，千万不要打断他，因为许多异物可以靠咳嗽反射来排除。一方面观察他的变化，一方面准备送医院处理。

②若是出现嘴唇发黑、无法呼吸、无法发声、甚至昏过去了，就要立即把异物排除。

(2)排除异物的方法

①对于一岁以内的婴幼儿

a.让宝宝俯卧，头部放低倾斜(施救者可以坐着，让宝宝趴在双腿上)，以左手前臂固定宝宝的头颈部。注意：把宝宝脚朝上头朝下倒吊的姿势是错误的。

b.右手掌跟在宝宝两肩胛骨间的背部中间位置，用力击五下。

c.若异物未排出，则把宝宝转过来仰卧，头部倾斜，以右手固定头颈部。以左手指用力压胸骨下半部，来使异物排出。

②对于一岁以上的孩子

a.施救者可以站在患儿的背后，双手环抱住患儿，手掌握拳放在孩子的胸骨下方、肚脐上方，用力往内、往上(头侧)有节奏地挤压数次，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。

b.千万注意不要盲目尝试以手指挖取患儿嘴内的异物。从口腔内看得到的异物，可以尝试将其取出。如果异物进入较深，就不要自行挖取。尝试一分钟仍无法取出异物时，应赶快求救送医，并作人工呼吸。

c.若上述方法无效或情况紧急，应立即施行气管镜钳取术或做气管切开术。送医途中，最好能提供氧气，对于仍无自发呼吸或仍缺氧的患儿，持续做人工呼吸，若没有器械，口对口人工呼吸也是可以救急的。

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文章来源：主编

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