新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，是由于缺乏肺表面活性物质所致，多见于早产儿，生后数小时内出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。为早产儿常见病，起病快，是许多早产儿生后度过的第一道生存关卡。

(1)为什么缺乏肺表面活性物质会出现新生儿肺透明膜病?

肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成分泌，分布于肺泡表面形成单分子层，能降低肺泡表面张力，防治肺泡萎陷和肺水肿，它的存在对呼吸的维持是不可缺少的，肺表面活性物质缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，出现进行性的肺不张，发生缺氧和酸中毒。

(2)哪些人群会发生新生儿呼吸窘迫综合征?

①早产儿：新生儿呼吸窘迫综合征是与新生儿合成分泌肺表面活性物质不足直接相关，而肺表面活性物质在孕34～35周后才会急剧增多，早产儿肺发育未成熟肺表面活性物质合成分泌不足，胎龄小于35周的早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征。

②糖尿病母亲新生儿：由于母亲患糖尿病时，胎儿血糖增高，胰岛素分泌增加，胰岛素可抑制刺激肺表面活性物质生成的糖皮质激素分泌。

③剖宫产新生儿：正常宫缩发动之前行剖宫产，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素的应激反应较弱，肺表面活性物质合成分泌较少，易引起新生儿呼吸窘迫综合征。

④围产期窒息、重度Rh溶血病、SP-A基因变异及SP-B基因缺陷也会导致新生儿呼吸窘迫综合征。

(3)新生儿呼吸窘迫综合征有哪些临床表现?

生后不久即出现呼吸急促，60次/分以上，呼气性呻吟，吸气时三凹征，病情呈进行性加重，至生后6小时症状已十分明显，继而出现呼吸不规则、呼吸暂停、青紫、呼吸衰竭。体检时两肺呼吸音减弱，出生后24～48小时病情最重，病死率较高，需要多次床旁摄片观察动态变化。

(4)如何治疗新生儿呼吸窘迫综合征?

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗主要为气道内给予肺表面活性物质治疗及呼吸支持治疗两种方法。早期给予肺表面活性物质气道内滴入并给予无创持续气道正压通气能防止肺泡萎陷，有助于肺泡重新张开，必要时气管插管机械通气。

(5)如何预防新生儿呼吸窘迫综合征?

①产前激素应用：给予可能发生早产的孕妇静脉或肌内注射激素，减少新生儿呼吸窘迫综合征发生。

②减少剖宫产：对孕周<39周者不选择择期剖宫产。

③预防感染导致早产：对孕周<37周胎膜早破的孕妇应给予抗生素治疗以减少早产的发生。

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文章来源：主编

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